В структуре аллергических заболеваний аллергодерматозы составляют от 7 до 37% [1]. При хроническом рецидивирующем течении сильный зуд и другие симптомы могут привести к социальной изоляции и снижению повседневной активности [2]. В этой ситуации пациентам может понадобиться длительная терапия антигистаминными препаратами (АГП).

Риск тахифилаксии и других побочных эффектов ограничил длительное применение АГП 1-го поколения и способствовал созданию новых блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов [3]. АГП 2-го поколения относятся к 1-й линии терапии хронической крапивницы (ХК), при этом всем пациентам с этим заболеванием рекомендуется принимать их регулярно, а не по потребности [4]. Также их рекомендуется назначать пациентам с атопическим дерматитом (АтД) для уменьшения интенсивности зуда [5].

Цетиризин и левоцетиризин отличаются от других АГП 2-го поколения особенностями фармакокинетики: только 10–13% этих веществ проходит через печень, тогда как для лоратадина, дезлоратадина и фексофенадина эти значения составляют: 40%, 47% и 80% соответственно [6].

В исследовании (Круглова, Л. С., 2021) среди пациентов с ХК при приеме левоцетиризина в течение 12–18 месяцев не обнаружили значимых побочных эффектов, требовавших его отмены [7]. В детской популяции (Simons F. E. R. et al., 2007; Diepgen TL, 2002) оба АГП также продемонстрировал благоприятный профиль безопасности при применении в течение 18 месяцев [8,9]. В польском исследовании (Kłos, K., & Kruszewski, J., 2007) применение цетиризина и левоцетиризина в дозировке 10мг в сутки и 5мг в сутки соответственно на протяжении 180 дней не было отмечено эффекта привыкания (тахифилаксии) [10].

Учитывая финансовые затраты при лечении хронических аллергодерматозов, важной частью терапевтической схемы становится выбор препаратов, соответствующих критерию цена — качество. Препаратами выбора для таких пациентов могут стать Цетрин (цетиризин) — золотой стандарт АГП по доступной цене (от 164 руб.) [15] и Аллервэй (левоцетиризин) — инновация по разумной цене (от 247 руб.) [16].

Информация предоставлена при поддержке «Др. Редди’с Лабораторис»

Источники:

1. Никитина И.В., Тарасова М.В. Хроническая крапивница. РМЖ. 2008;8:542.

2. Белоусова Т.А. Аллергодерматозы – болезни современной цивилизации //Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – №. 27. – С. 1538-1542.

3. Круглова Л.С. и др. Применение цетиризина и левоцетиризина у пациентов с хронической крапивницей и другими аллергодерматозами: вопросы повышения дозировки и длительности применения. Резолюция Совета экспертов //Российский аллергологический журнал. – 2022. – Т. 19. – №. 3. – С. 388-403.

4. Клинические рекомендации «Крапивница». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Союз педиатров России. 2023.

5. Клинические рекомендации «Атопический дерматит». Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Союз педиатров России. 2021.

6. Леонова М.В. Современные антигистаминные препараты: выбор в изобилии предложений //Фарматека. – 2011. – №. 10. – С. 26.

7. Круглова Л.С., Татаурщикова Н.С., Типаева Е.В. Вопросы длительного применения антигистаминных препаратов //Фарматека. – 2021. – Т. 28. – №. 14. – С. 87.

8. Simons F. E. R., Early Prevention of Asthma in Atopic Children (EPAAC) Study Group*. Safety of levocetirizine treatment in young atopic children: An 18‐month study //Pediatric allergy and immunology. – 2007. – Т. 18. – №. 6. – С. 535-542.

9. Diepgen TL; Early Treatment of the Atopic Child Study Group. Long-term treatment with cetirizine of infants with atopic dermatitis: a multi-country, double-blind, randomized, placebo-controlled trial (the ETAC trial) over 18 months. Pediatr Allergy Immunol. 2002 Aug;13(4):278-86.

10. Kłos, K., & Kruszewski, J. (2007). Czy nowe leki przeciwhistaminowe cechuje zjawisko tachyfilaksji? [Does new antihistamines characterize tachyphylaxis phenomenon?] Otolaryngologia Polska, 61(5), 898–901. doi:10.1016/s0030-6657(07)70551-6

11. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) «Аллервэй», ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 25.10.2022.

12. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.

13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цетрин, П N013283/01.

14. Гущин И.С. Цетиризин — эталон Н1-антигистаминного средства // Препараты и технологии. 2009. № 5 (61). C. 60-70.

15. IQVIA — средняя розничная цена за 2023 год.

16. IQVIA, средние розничные цены за уп. Аллервэй №10, за период январь–июль 2023 г.