Мегаполисы часто сталкиваются с проблемой нехватки зеленых территорий. Чтобы компенсировать этот дефицит, в городах активно создаются искусственные газоны, а в помощь «садоводам» приходит процесс интродукции растений. Как это может влиять на здоровье людей?
ИНТРОДУКЦИЯ: ЧТО ЭТО?
Интродукция — это «переселение» растений из их естественной среды обитания в новые, специально созданные условия, в том числе на городские газоны [1].
Озеленение, безусловно, благо, но есть и обратная сторона медали.
В ходе исследований газонов в Санкт-Петербурге, а точнее в Обуховском сквере, было выявлено, что на газонах растет 16 видов трав! [2] В другом исследовании, в Ломоносове, на газонах обнаружили 90 видов сорняков [3]. Это значит, что в городах растут не только декоративные растения, но и сорняки, которые могут вызывать, например, сезонный аллергический ринит (САР).
Сорные травы и интродукция могут быть факторами развития аллергии.
Это подтверждают и немецкие ученые, исследовавшие состав сорных трав в окрестностях Берлина: урбанизация ведет к росту количества и разнообразия пыльцевых аллергенов, главным образом за счет прироста аллергенных неместных растений. Сами по себе они не более аллергенны, чем местные, однако характеризуются большим разнообразием аллергенов и цветут позднее. Таким образом расширяется потенциальный спектр аллергических реакций.
На это накладывается загрязнение воздуха, химические аллергены. То есть, новые аллергены постепенно «подсоединяются» к старым, и аллергическая нагрузка на жителей больших городов только растет. А как результат — элиминировать аллергены становится все сложнее.
Канадские исследователи выдвинули интересную гипотезу: что на частоту и выраженность аллергических реакций влияет состав деревьев в городской среде. Они проводили оценку в пяти городах с разными городскими лесами и плотностью населения: Барселоне, Монреале, Нью-Йорке, Париже и Ванкувере. И в итоге предложили в качестве более безопасной стратегии:
В любом случае важно не забывать о своевременной диагностике и адекватной терапии. Многие пациенты обращаются к врачу уже на более поздних стадиях, предпочитая советы фармацевтов, родственников, друзей и интернета [6].
Диагноз аллергического ринита (АР) ставится на основе аллергологического анамнеза, клинических симптомов и результатов специальных тестов [7]. Терапия строится на четких принципах [7,8]:
Для контроля симптомов АР применяется ступенчатая терапия, которая делится на несколько уровней в зависимости от тяжести заболевания [8]. Регулируя дозировки, изменяя группы препаратов или увеличивая количество применяемых средств, терапию усиливают (step-up), если симптомы не контролируются, или снижают (step-down) когда симптомы поддаются лечению [8].
Обновленные клинические рекомендации четко разделяют терапию на несколько ступеней [7]:
Для пациентов со средним и тяжелым аллергическим ринитом, а это большинство тех, кого врач-аллерголог видит на первичном приеме, предпочтительным выбором является применение фиксированных комбинаций.
ИнГКС с интраназальными антигистаминными препаратами в начале лечения (первые 2 недели) может помочь лучше и быстрее купировать симптомы заболевания, чем только ИнГКС [9]. Можно рассмотреть, например, Момат Рино Адванс, который объединяет мометазон и азеластин.
При стабилизации состояния можно переходить на монотерапию ИнГКС, например, Момат Рино, в качестве поддерживающей терапии на период активной поллинации, чтобы избежать повторных обострений АР и купировать аллергическое воспаление местно.
Источники:
1. Черятова Ю.С. Оценка перспективности интродукции Oenotheramissouriensissims в условиях города Москвы // Аграрная наука-сельскому хозяйству. – 2020. – С. 321-322.
2. Бубнова А.Б., Вагизов М.Р., Двадцатова Т.В., Крюковский А.С., Мельничук И.А. Применение беспилотных летательных аппаратов и наземных методов исследований для изучения изменения видового состава газонов в различных экологических условиях при воздействии рекреационной нагрузки (на примере Обуховского сквера, Санкт-Петербург). ИзвестияСанкт-Петербургскойлесотехническойакадемии. 2022;(240):64-83.
3. Мысник Е.Н. О видовом составе сорных растений газонов г. Ломоносова (г. Санкт-Петербург) //Проблемы ботаники Южной Сибири и Монголии. – 2024. – Т. 23. – №. 2. – С. 279-283.
4. Bernard-Verdier M, Seitz B, Buchholz S, Kowarik I, Lasunción Mejía S, Jeschke JM. Grassland allergenicity increases with urbanisation and plant invasions. Ambio. 2022 Nov;51(11):2261-2277. doi: 10.1007/s13280-022-01741-z. Epub 2022 May 20. PMID: 35594005; PMCID: PMC9481851.
5. Sousa-Silva R, Smargiassi A, Kneeshaw D, Dupras J, Zinszer K, Paquette A. Strong variations in urban allergenicity riskscapes due to poor knowledge of tree pollen allergenic potential. Sci Rep. 2021 May 13;11(1):10196. doi: 10.1038/s41598-021-89353-7. PMID: 33986328; PMCID: PMC8119473.
6. Шиленкова В.В., Ненашева Н.М. Аллергический ринит: на чем основан выбор лекарственного препарата пациентом? Результаты российского исследования. Вестник оториноларингологии. 2021;86(2):54‑61.
7. Клинические рекомендации. Аллергический ринит. 2024 год.
8. Ненашева Н.М. Лечение аллергического ринита с позиции новых международных руководств: роль топической комбинированной терапии //Эффективная фармакотерапия. – 2018. – №. 6. – С. 40-49.
9. Хаитов М.Р. и др.; ARIA 2019: алгоритмы оказания помощи при аллергическом рините в России. РоссийскийАллергологическийЖурнал. 2020;17(1):7-22.
Комментарии (0)