Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Пищевая аллергия встречается примерно у 6% детей, при этом её наиболее распространённой формой является аллергия на арахис, поражающая около 2% детской популяции, что соответствует приблизительно двум детям в каждом школьном классе [1-3].
ОТ СТРАТЕГИИ ИЗБЕГАНИЯ К ПРОФИЛАКТИКЕ
До недавнего времени стандартный подход к ведению пациентов с аллергией на арахис основывался на строгом избегании аллергена и наличии индивидуального плана действий при случайном контакте, включая использование автоинъектора адреналина [4,5].
Начиная с 2017 года, международные профессиональные организации и профильные аллергологические общества рекомендовали стратегию раннего введения арахиса при начале прикорма [3].
РАЗРЫВ МЕЖДУ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ И РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКОЙ
Однако менее одного из пяти родителей вводили арахис в рацион ребёнка до 7 месяцев, и менее трёх из пяти — к 12 месяцам [3]. Одной из основных причин несоблюдения рекомендаций по раннему введению арахиса является страх родителей перед тяжёлыми аллергическими реакциями [3]. Этот страх нередко приводит к отсрочке первого введения даже среди семей, изначально готовых следовать рекомендациям. В связи с этим важное значение имеет структурированное консультирование родителей, направленное на разъяснение пользы раннего введения, возможных рисков и правил безопасного первого контакта с продуктом.
АЛГОРИТМ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА ПРИ РАННЕМ ВВЕДЕНИИ АРАХИСА [3,8-10]
Алгоритм консультации при обсуждении раннего введения арахиса должен основываться на современных международных рекомендациях и включать стратификацию риска ребёнка, разъяснение сроков введения, обсуждение необходимости предварительного обследования, объяснение принципов регулярного употребления и формирование реалистичных ожиданий у родителей.
Следует подчёркивать, что раннее введение арахиса не гарантирует полного предотвращения аллергии у всех детей, однако позволяет существенно снизить риск её формирования [11].
В клинической практике при развитии аллергических реакций у детей применяются антигистаминные препараты в соответствии с возрастными показаниями.
Источники:
1. Tamazouzt S., Marchand L., Charles M. A. et al. Prevalence of food allergy in France up to 5.5 years of age: results from the ELFE cohort // Nutrients. — 2022. — Vol. 14, № 17. — P. 3624.
2. Torres R.F., Martin L., Dupont C. et al. Introduction of egg, peanut and tree nuts into infant food in Ile-de-France // Journal of Allergy and Hypersensitivity Diseases. — 2025. — Article 100053.
3. Samady W., Shen W., Gupta R. S. et al. Parental understanding and implementation of early peanut introduction // JAMA Network Open. — 2025. — Vol. 8, № 12. — P. e2550915.
4. Lieberman J.A., Gupta R.S., Knibb R.C., Haselkorn T., Tilles S., Mack D.P., Pouessel G. The global burden of illness of peanut allergy: a comprehensive literature review // Allergy. — 2021. — Vol. 76, № 5. — P. 1367–1384.
5. Wasserman R.L., Factor J.M., Baker J.W. et al. Oral immunotherapy for peanut allergy: multipractice experience with epinephrine-treated reactions // The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. — 2014. — Vol. 2, № 1. — P. 91–96.e2.
6. Du Toit G., Roberts G., Sayre P.H. et al.; LEAP Study Team. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy // New England Journal of Medicine. — 2015. — Vol. 372, № 9. — P. 803–813.
7. Gabryszewski S.J., Dudley J., Faerber J.A., Grundmeier R.W., Fiks A.G., Spergel J.M., Hill D.A. Guidelines for early food introduction and patterns of food allergy // Pediatrics. — 2025. — Vol. 156, № 5. — P. e2024070516.
8. Togias A., Cooper S. F., Acebal M. L. et al. Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States: report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases–sponsored expert panel // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2017. — Vol. 139, № 1. — P. 29–44.
9. Fleischer D.M., Chan E.S., Venter C. et al. A consensus approach to the primary prevention of food allergy through nutrition: guidance from the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology; American College of Allergy, Asthma, and Immunology; and the Canadian Society for Allergy and Clinical Immunology // Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. — 2021. — Vol. 9, № 1. — P. 22–43.e4.
10. Marrs T., Muraro A., Roberts G. et al. Editorial comment on “Reactions to peanut at first introduction in infancy are associated with age ≥8 months and severity of eczema” and “The prevalence of peanut-triggered food protein–induced enterocolitis syndrome in a prospective cohort of infants introducing peanut in the first year of life” // Pediatric Allergy and Immunology. — 2025. — Vol. 36, № 12. — P. e70213.
11. Logan K., Bahnson H. T., Ylescupidez A., Beyer K., Bellach J., Campbell D. E., Craven J., Du Toit G., Mills E. N. C., Perkin M. R., Roberts G., van Ree R., Lack G. Early introduction of peanut reduces peanut allergy across risk groups in pooled and causal inference analyses // Allergy. — 2023. — Vol. 78, № 5. — P. 1307–1318.
12. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй Экспресс. Таблетки, диспергируемые в полости рта, 5 мг: 10 или 30 шт. Регистрационный № ЛП-(005613)-(РГ-RU) от 29.05.2024.
13. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
14. Kruszewski J., Silny W., Mazurek H. et al. Inhibition of histamine-induced wheal after a recommended single-dose administration of cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine and loratadine: randomized double-blind placebo-controlled trial // Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. — 2006. — Vol. 21, № 125. — P. 443–448.
15. Согласно ОХЛП лекарственного препарата Аллервэй, Аллервэй Экспресс.
16. Ненашева Н.М., Передельская М.Ю., Себекина О.В. Критерии выбора стратегии медикаментозного лечения аллергического ринита. Практическая аллергология. 2025; 2: 6–16. DOI 10.46393/27129667_2025_2_6–1
BRA-022026-ALL-MED-ALL-NO -M1005425
Комментарии (0)