Женщины-врачи более склонны к эмоциональному истощению, чем их коллеги мужчины, аллергологи и терапевты чаще страдают от профессионального выгорания, чем педиатры или дерматологи, молодые специалисты — чаще, чем опытные.

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) у специалистов здравоохранения — общемировая проблема, ему посвящено множество исследований. Как, согласно им, на риски «сгореть на работе» могут влиять специальность, стаж работы, эмоциональный интеллект и другие факторы?

РЕЙТИНГ «ВЫГОРЕВШИХ» СПЕЦИАЛИЗАЦИЙ

В результате последнего ежегодного опроса Medscape среди 9100 врачей 29 специализаций выяснилось, что наиболее подвержены выгоранию врачи интенсивной терапии и неотложной помощи с показателями в 60% и 56% соответственно, менее всего — дерматологи и врачи превентивной медицины (33% и 26%). У аллергологов и ЛОР-врачей этот показатель составил 42% и 37% соответственно, у терапевтов и семейных врачей — 48% и 51% (рис. 1) [1].

Рис.1. Результаты отчета Medscape «Распространенность синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) среди врачей различных специализаций», по ряду специальностей (2023).

По сравнению с данными пятилетней давности (2018) процент «выгоревших» среди представителей большинства специальностей вырос, в ряде случаев — существенно [2]. С 48% до 60% в интенсивной терапии, с 41% до 49% среди педиатров [2]. Незначительно подрос показатель, например, у терапевтов (с 46% до 48%) и дерматологов (с 32% до 33%) [2]. Исключение — аллергологи и иммунологи (процент выгорания упал на 2%), ЛОРы (меньше на 5%) [2].

 

РАЗВИТОСТЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА

В одном российском исследовании [5] (Карягина et al, 2017) ученые решили прояснить связь между эмпатией и профессиональным выгоранием у представителей «помогающих профессий». В исследование включили 43 медсестры психоневрологического интерната г.Москвы в возрасте от 23 до 62 лет. Выводы оказались неожиданные: на выгорание влияло не столько столкновение с чужими страданиями само по себе, сколько эмоциональная компетентность, то есть умение специалиста понимать свои собственные эмоции и работать с ними, «регулировать» эмпатию. Те, кто обладали навыками децентрации — умением видеть ситуацию не только со своей точки зрения, разделять свои чувства и чувства пациента, не переносить чужие страдания на себя и т.п. — демонстрировали самые низкие показатели эмоционального выгорания. Открытость, желание и готовность обсуждать свои переживания с окружающими также оказались на чаше весов, противоположной выгоранию.

 

ЛИДЕРСКИЕ КАЧЕСТВА И УМЕНИЕ ОБЩАТЬСЯ

На эту же чашу весов ученые поместили лидерский потенциал и навыки коммуникации с коллегами в исследовании среди управленцев в здравоохранении6. Участники — 119 руководителей медицинских организаций, их заместителей и заведующих отделениями в Оренбургской области — заполняли специализированный опросник MBI (Maslach Burnout Inventory). Высокая и крайне высокая степень синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) была отмечена у 63,9% участников исследования. Интересно, что самым характерным симптомом выгорания оказалась «редукция личностных достижений», т.е. неуверенность в собственном профессионализме, недовольство результатами своей работы и карьерой в целом.

При этом чем более развитыми были лидерские качества и умение выстраивать коммуникацию с коллегами, тем меньше — степень СЭВ.

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАЖ: ЧЕМ СТАРШЕ, ТЕМ ЛЕГЧЕ?

В уже упоминавшемся исследовании среди медицинских сестер стаж не выступал предиктором выгорания [5].

В другом российском изыскании ученые разделили участников-врачей на две группы: со стажем менее и более 10 лет соответственно. И пришли к выводу, что высокий уровень профессионального выгорания встречался среди менее опытных медиков в 2,3 раза чаще, чем у их коллег с большим стажем [4]. Более молодые врачи чаще сталкиваются с высоким уровнем эмоционального истощения, цинизмом и негативным отношением к чувствам и переживаниям других людей. Средний уровень выгорания был характерен для большинства (67%) врачей со стажем больше 10 лет и половины (50%) их младших коллег (рис. 2) [1].

Рис.2. Уровень профессионального выгорания у медицинских работников в зависимости от стажа трудовой деятельности.

К еще более интересным выводам пришли зарубежные ученые в исследовании 2015 года: по их данным уровень профессионального выгорания нарастал с годами и стабильно снижался у медицинских работников после 20 лет работы в здравоохранении [7].

 

ОБЪЕМЫ «БУМАЖНОЙ РАБОТЫ»

В российском исследовании 47% врачей отметили, что рост документационной работы на компьютере приводит к равнодушию и агрессии, сокращая время на пациентов. Негативное отношение к служебным обязанностям у медработников усилилось из-за возросших объемов «бумажной работы» в последние 10 лет [4].

Это не чисто российская проблема. Так, например, в Нидерландах у медицинского персонала на работу с документацией уходит до 40-50% рабочего времени, что становится причиной демотивации и выгорания [8]. В американских исследованиях встречаются похожие цифры (49,2% среди терапевтов) [9]. В отчете Medscape бюрократическая нагрузка названа одной из причин выгорания врачей [1].

 

ПОЛ: ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ИСТОЩЕНИЕ — ЭТО ЖЕНСКОЕ?

Другое российское исследование, посвященное СЭВ, качеству жизни (КЖ) и психологическому статусу, проведенное среди терапевтов, выявило, что пол и стаж не влияли на компоненты эмоционального выгорания. Исключений оказалось два: такие компоненты как эмоциональное истощение и высокий уровень стресса значимо чаще встречались среди женщин (55,3% и 72,2% соответственно) по сравнению с мужчинами (16,7% и 28,6% соответственно) [10].

 

COVID-19: АПОГЕЙ

Наиболее остро проблема профессионального выгорания медицинских работников встала во время пандемии коронавируса. Всякое действие вызывает противодействие: во всем мире стали внедряться методы профилактики и коррекции этого состояния. О них мы расскажем в следующей статье.

Эмоциональное выгорание врача неизбежно отражается на пациенте, и наоборот, успех терапии и благодарность пациентов — мощный «антидот» против личного дистресса. Неизменным союзником врача остаются качественные и доступные лекарственные препараты. Такие, как препараты от аллергии компании Dr.Reddy’s Laboratories — Момат Рино, Цетрин® и Аллервэй®.

При поддержке ПМИЦ и Медзнат

Источники:

1. Jack Cush. Physician Burnout Remains, Less So in Rheumatology. RheumNow.com, 02.02.2023 URL: https://rheumnow.com/news/physician-burnout-remains-less-so-rheumatology/ (Дата обращения: 08.11.2023).

2. Carol Peckham, Medscape National Physician Burnout & Depression Report 2018. URL: https://www.medscape.com/slideshow/2018-lifestyle-burnout-depression-6009235#7. (Дата обращения: 08.11.2023).

3. МКБ-11. ВОЗ. URL: https://icd.who.int/ru (Дата обращения: 08.11.2023).

4. Шумилов С.П., Шумилова Е.А., Студницкий В.Б., Смишная О.Г., Липатникова Л.Д. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников // Северный регион: наука, образование, культура. 2023. № 1. С. 61–73. DOI 10.35266/2312–377Х-2023–1-61–73.

5. Карягина Т.Д., Кухтова Н.В., Олифирович Н.И., Шермазанян Л.Г. Профессионализация эмпатии и предикторы выгорания помогающих специалистов // Консультативная психология и психотерапия. 2017. Том 25. № 2. С. 39–58.

6. Твилле, П.С. Особенности синдрома эмоционального выгорания управленческих кадров системы здравоохранения / П.С. Твилле, Т.Л. Савинова, Р.А. Хальфин и др. // Здоровье мегаполиса. — 2023. — Т. 4, вып. 3. — С. 13–25. — DOI: 10.47619/2713–2617.zm.2023.v.4i3;13–25 УДК 614.2:331 DOI: 10.47619/2713–2617.zm.2023.v.4i3;13–25.

7. Carol Peckham. Medscape Internist Lifestyle Report 2015. Medscape, January 26, 2015. [электронный ресурс]. URL: https://www.medscape.com/features/slideshow/lifestyle/2015/internal-medicine#1 (Дата обращения: 08.11.2023).

8. Михайлова В.И. Патронажный уход: голландский опыт. Про паллиатив. [Электронный ресурс]. URL: http://pro-palliativ.ru/blog/patronazhnyj-uhod-buurtzorg-gollandskij-opyt-malyh-komand/ (Дата обращения: 08.11.2023).

9. Lee Y. Bruce. Doctors Wasting Over Two-Thirds Of Their Time Doing Paperwork. Forbes. Sep 7, 2016.

10. Погосова Н.В., Исакова С.С., Соколова О.Ю., Аушева А.К., Жетишева Р.А., Арутюнов А.А. Особенности профессионального выгорания, психологического статуса и качества жизни врачей терапевтического профиля амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения. Кардиология. 2021;61(6):69–78. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.6.n1538.

11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Момат Рино», ЛП-№ (001710)-(РГ-RU).

12. IQVIA — средняя розничная цена за 2022 год.

13. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цетрин®, П N013283/01.

14. Гущин И.С. Цетиризин — эталон Н1-антигистаминного средства // Препараты и технологии. 2009. № 5 (61). C. 60–70.

15. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) «Аллервэй», ЛП-№ (001333)-(РГ-RU) от 25.10.2022.

16. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» № 12 от 21.07.2016 стр. 811–816.