Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Распространённость аллергических реакций во всём мире неуклонно увеличивается, и основными их провоцирующими факторами остаются пищевые продукты, яд насекомых и лекарственные средства (ЛС) [1].
ОРЗ – ПРОВОКАТОР АЛЛЕРГИИ
Традиционно в осенне-зимнем периоде увеличивается количество пациентов с симптомами острыми респираторными заболеваниями ОРЗ [3]. В России, как и во всем мире, основными возбудителями инфекций дыхательных путей являются S.pneumoniae, H.influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, реже – Chlamydophila pneumoniaе [4].
В этиологии острого среднего отита и бактериального синусита S.pneumoniae признана ведущим патогеном (≥50%). Streptococcus pyogenes – практически единственный бактериальный возбудитель острого тонзиллита, на его долю приходится до трети всех тонзиллитов у детей старше 4 лет. В схему терапии бактериальной патологи включены антибактериальные препараты [4].
Аллергические реакции на антибактериальные препараты (АБП) составляют не высокий процент от всех сообщаемых нежелательных реакций (около 25%), но именно они традиционно считаются наиболее значимыми нежелательными явлениями при применении антибактериальных препаратов и основной причиной обращений за неотложной медицинской помощью в педиатрической популяции [5].
Наиболее частыми проявлениями аллергических реакций на антибиотики являются IgE-опосредованные реакции [5]:.
Симптомы развиваются от нескольких дней до (обычно) недели после первоначального воздействия препарата (период сенсибилизации); при повторном воздействии аллергена, реакции возникают значительно быстрее (от нескольких минут до часов в зависимости от особенностей организма, типа препарата, способа введения и др. факторов) [5].
ПЕРВЫЙ КОНТАКТ – ЭТО ВАЖНО
Сбор анамнеза позволит заподозрить, что провокатором ухудшения состояния стала лекарственная аллергия. Подробное изучение истории болезни включает хронологию появления симптомов в зависимости от каждой дозы и каждого подозреваемого ЛС, уточнение дозы, пути и длительности введения, динамики симптомов после отмены препарата [2,6].
Дополнительно учитываются семейный анамнез и возможная перекрёстная реактивность (наличие общих эпитопов, вспомогательных компонентов, комбинированных препаратов) [2,6].
ТЕРАПИЯ ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННОЙ АЛЛЕРГИИ
Наиболее эффективная стратегия лечения лекарственной аллергии заключается в немедленном прекращении приёма или избегании использования причинно-значимого препарата. При наличии терапевтических аналогов, не имеющих структурного или фармакологического сходства с провоцирующим веществом, предпочтительно применение альтернативных средств, при этом важно учитывать риск перекрёстной чувствительности между препаратами [12].
Например, ангистаминный препарат АГП левоцетиризин (Аллервэй) — селективный блокатор периферических H1-гистаминовых рецепторов [13].
Источники:
1. Butranova O., et al. Drug-induced anaphylaxis: National database analysis // Pharmaceuticals. – 2024. – Т. 17, № 1. – С. 90.
2. Елисеева Т.И., Балаболкин И.И. Аллергические реакции на лекарственные средства: современные представления (обзор) // Современные технологии в медицине. – 2016. – Т. 8, № 1. – С. 159–172.
3. Союз педиатров России. Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).2021.
4. Таточенко В.К. Резистентность бактериальной флоры и рекомендации по использованию антибиотиков при респираторных инфекциях. Фарматека. 2019;26(1):16–21. DOI: https: //dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.1.16-21.
5. Андреева И.В., Стецюк О.У. Аллергия на антибиотики у детей: кто виноват и что делать? Педиатрическая фармакология. 2013; 10 (6): 42–52.
6. Демко И.В. Лекарственная аллергия // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – № 4. – С. 83–87.
7. Chiriac A.M., Demoly P. Multiple drug hypersensitivity syndrome // Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. – 2013. – Vol. 13, No. 4. – P. 323–329.
8. Neukomm C.B., Yawalkar N., Helbling A., Pichler W.J. T-cell reactions to drugs in distinct clinical manifestations of drug allergy // Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology. – 2001. – Vol. 11, No. 4. – P. 275–284.
9. Macy E., Ho N.J. Multiple drug intolerance syndrome: prevalence, clinical characteristics, and management // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. – 2012. – Vol. 108, No. 2. – P. 88–93.
10. Asero R. Multiple drug allergy syndrome: a distinct clinical entity // Current Allergy Reports. – 2001. – Vol. 1, No. 1. – P. 18–22.
11. Omer H.M., Hodson J., Thomas S.K., Coleman J.J. Multiple drug intolerance syndrome: a large-scale retrospective study // Drug Safety. – 2014. – Vol. 37, No. 12. – P. 1037–1045.
12. Jeimy S., Wong T., Ben-Shoshan M., et al. Drug allergy // Allergy, Asthma & Clinical Immunology. – 2024. – Vol. 20, Suppl. 3. – P. 78.
13. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервей. Регистрационное удостоверение ЛП-№ (001333)-(РГ-RU) от 25.10.2022.
14. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога» РМЖ «Медицинское обозрение» №12 от 21.07.2016 стр. 811-816.
15. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) «Аллервэй Экспресс», ЛП-№(005613)-(РГ-RU) от 29.05.2024.
16. Simons F.E.R. et al. Safety of levocetirizine treatment in young atopic children: An 18-month study. Pediatr Allergy Immunol. 2007 Sep;18(6):535-42.
BRA-112025-ALL-EMA-ALL-M1004582
Комментарии (0)