Кинезиотейпы при дисфункции ВНЧС :- Medznat

В 16% случаев пациенты с орофациальной болью обращаются к стоматологу

Смотреть все

Предпосылки к проведению исследования

Кинезиотейпы при дисфункции ВНЧС

Принцип действия, техники наложения и доказательная база.

В 16% случаев пациенты с орофациальной болью обращаются к стоматологу¹. И самая распространенная причина этой боли, помимо заболеваний дентоальвеолярных структур — это дисфункция ВНЧС2. Но почему она возникает и могут ли помочь в лечении кинезиотейпы?

Причины дисфункции

Оба ВНЧС в норме функционируют синхронно и обеспечивают движение нижней челюсти: вверх-вниз, вперед-назад и из стороны в сторону³. Нарушение этой координации, то есть дисфункция, возникает из-за 2 взаимосвязанных процессов — патологии самого сустава и патологии жевательных мышц, окружающих сустав³.

Какие факторы вызывают предрасположенность к дисфункции

Врожденная дисплазия³
Воспалительные заболевания суставов³
Врожденные и приобретенные дефекты зубов и прикуса³

Какие факторы провоцируют дисфункцию

Длительное открывание рта при стоматологических вмешательствах³
Патологические привычки, например, грызть карандаш³
Травмы челюсти³
Перенапряжение мышц при жевании жесткой пищи и/или стрессе³
Бруксизм³

Жалобы и диагностика

Пациенты с дисфункцией ВНЧС могут жаловаться на боль в области верхней и нижней челюстей, в шее и плечах, а также в области уха². Начинаться боль может постепенно или внезапно, а далее — сохраняться постоянно или появляться только при жевании, разговоре, открывании рта². Кроме боли иногда встречаются и другие симптомы: шум, звон или заложенность в ушах².

В целом для диагностики болевой формы достаточно собрать анамнез, провести осмотр и пальпацию². Но не забывайте, что лечение может потребовать участия и других врачей: невролога, физиотерапевта и психотерапевта³.

Немедикаментозная терапия: кинезиотейпы

Помимо ортодонтической коррекции и физиотерапии для того, чтобы улучшить височно-нижнечелюстную биомеханику, можно использовать кинезиотейпы — эластичные клейкие ленты из хлопка, которые покрыты гипоаллергенным клеящим слоем³ ⁴ ⁵.

Принцип действия кинезиотейпов

Активация механо- и барорецепторов. Импульс от механо- и барорецепторов проходит по толстым миелиновым А-β волокнам, а это согласно теории «воротного контроля» может подавлять болевой импульс, который проходит по тонким миелиновым А-δ волокнам⁵.
Улучшение микроциркуляции. Наложенный на кожу кинезиотейп увеличивает пространство в соединительной ткани, активирует микроциркуляцию и способствует выведению медиаторов воспаления⁵.

Азы применения кинезиотейпов

В зависимости от формы тейпы бывают I-, Y-, X-образными⁴. Начинают аппликацию с закрепления якоря — первых 3-5 см тейпа, которые по правилам никогда не растягивают⁶. У I-образных тейпов якорь — это начало тейпа, у Y-образных — начало неразделенной части, у X-образных — середина тейпа⁷. Растягивать можно только основание — терапевтическую зону и в некоторых случаях хвосты — свободные концы Y и Х-образных тейпов⁷. Носить кинезиотейп можно от 2 до 5 суток⁹. После этого его аккуратно снимают и повторно не используют⁹.

Техники использования кинезиотейпов

Существует 5 техник наложения: лимфодренажная, фасциальная, мышечная, связочная, функциональная и послабляющая⁴.

При дисфункции ВНЧС применяют

Мышечную технику для разгрузки жевательной мышцы⁴
Послабляющую коррекцию над височно-нижнечелюстным суставом⁴
Фасциальную коррекцию вдоль нижней челюсти⁴

Мышечная техника: тейп накладывают на мышцу от основания к точке ее крепления⁴. Натяжение полоски — не более 10–15% от начальной длины⁴.

Послабляющая техника: тейп I-образной формы фиксируют с натяжением 20–50%4. Якорь и конец — без натяжения.

Фасциальная техника: для аппликации используют тейп Y-образной формы⁴. Хвосты прикрепляют с натяжением 25–50%⁴.

Доказательная база

В исследовании 2014 года Филимоновой О.И. и Бейнарович С.В. у всех 6 пациентов через 5 дней применения кинезиотейпов частота и интенсивность боли в области ВНЧС снижались вплоть до полного отсутствия¹º.
В исследовании 2018 года Ордоковой Э. Р. у 9 из 11 пациентов после применения интраоральных суставных шин и кинезиотерапии в течение 10-14 дней уменьшился тонус жевательных мышц, у 6 из 7 — боль¹¹.
В исследовании 2016 года Coskun Benlidayi I, Salimov F, Kurkcu M, Guzel R. после 6 недель применения кинезиотейпов у 14 пациентов с дисфункцией ВНЧС уменьшилась боль по ВАШ и увеличился объем движений в ВНЧС.

Медикаментозная терапия

Для лечения дисфункции ВНЧС, помимо миорелаксантов, антидепрессантов и транквилизаторов, пациентам можно рекомендовать НПВП4, например лекарственный препарат Найз®.

* Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ № П N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приёма, IQVIA, ноябрь 2022.

Реклама. Рекламодатель – ООО "Др.Редди'с Лабораторис", ОГРН 1037707013838

Список литературы:

Ляшев И. Н., Екушева Е. В. Боль в клинической практике стоматолога: ускользающая простота //РМЖ. – 2017. – Т. 25. – №. 24. – С. 1770-1774.
Латышева Н. В. и др. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и другие причины боли в лице: первая международная классификация и новые подходы к терапии //Медицинский алфавит. – 2020. – Т. 4. – №. 35. – С. 40-46.
Исайкин А. И., Смирнова Д. С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава //РМЖ. – 2017. – Т. 25. – №. 24. – С. 1750-1755.
Барулин А. Е., Курушина О. В., Калинченко Б. М. Применение методики кинезиотейпирования у пациентов неврологического профиля //РМЖ. – 2016. – Т. 24. – №. 13. – С. 834-837.
Василевский С. С., Крючок В. Г. Механизмы действия оригинальных кинезиотейпов //Медицинские новости. – 2011. – №. 7. – С. 35-36.
Загородный Г. М., Филимонов А. Ю., Петрова О. В. Кинезотейпирование в практике спортивного врача (лекция) //research and practice. – 2013. – С. 71.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 26.05.2009.
Rojas J., Guisao S., Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.
Энциклопедия тейпирования. Том первый. Нижняя конечность. Под редакцией М. С. Касаткина, Е. Е. Ачкасова. — Москва, 2019. —448 с.
Филимонова О. И., Бейнарович С. В. Опыт применения кинезиотерапии для лечения пациентов, страдающих болевой дисфункцией ВНЧС //Уральский медицинский журнал. – 2014. – №. 5. – С. 90-91.
Ордокова Э. Р. Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с аномалиями прикуса //Смоленский медицинский альманах. – 2018. – №. 2. – С. 55-57.
Coskun Benlidayi I, Salimov F, Kurkcu M, Guzel R. Kinesio Taping for temporomandibular disorders: Single-blind, randomized, controlled trial of effectiveness. J Back Musculoskelet Rehabil. 2016 Apr 27;29(2):373-380.
Кнорринг Г.Ю., Вёрткин А.Л. «Правильный» нимесулид: взгляд фармаколога. Доктор.Ру. 2019; 10(165): 38–42. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-165-10-38-42. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. 2008. № 1. С. 55-59.