Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Боль, связанная с эндодонтическим лечением, обусловлена воспалительным процессом, чаще всего инициируемым бактериальными токсинами, проникающими из системы корневых каналов в периапикальные ткани, а также химическим и механическим повреждением периапикальных структур [3,4]. Такое воздействие сопровождается усилением экспрессии и высвобождения нейропептидов из нервных волокон в зоне поражения, что способствует усилению болевых ощущений и может приводить к удлинению периода восстановления [4].
В 2025 году был опубликован обзор, посвящённый факторам, влияющим на выраженность боли после эндодонтического лечения [4]. Поиск литературы охватывал период с января 2000 по январь 2024 года и проводился в базах данных Scopus и Google Scholar. В результате анализа было выделено 11 факторов [4].
Применение низкоуровневой лазерной терапии рассматривается как потенциально эффективный метод снижения боли после первичного эндодонтического лечения, повторного лечения и апикальной хирургии [4].
Большинство систематических обзоров указывает на отсутствие статистически значимых различий в частоте и интенсивности болевого синдрома между одновизитным и многовизитным лечением корневых каналов. В отдельных обзорах, однако, сообщается о более высокой частоте боли при одновизитном лечении [4].
Использование биокерамических герметиков ассоциируется с меньшей выраженностью болевого синдрома по сравнению с традиционными методами герметизации, особенно в первые 24–48 часов после лечения [4].
Поддержание апикальной проходимости способствует уменьшению боли за счёт улучшения дренажа и снижения выраженности воспалительной реакции [4].
Использование вращающихся инструментов ассоциируется с меньшей частотой и интенсивностью болевого синдрома по сравнению с ручными инструментами. При сравнении вращающихся и возвратно-поступательных систем отмечается тенденция к более выраженной боли при применении возвратно-поступательных инструментов [4].
Использование электронных апекслокаторов не связано с повышенным уровнем дискомфорта по сравнению с традиционными рентгенографическими методами определения рабочей длины [4].
В ходе сравнительного исследования применения гипохлорита натрия или хлоргексидина не было выявлено существенных различий в уровне развития болевых ощущений. Однако низкие концентрации гипохлорита натрия (≤3%) связаны с меньшей выраженностью боли по сравнению с более высокими концентрациями (≥5%) в первые 24–48 часов, что может быть обусловлено сниженной цитотоксичностью и меньшим повреждением периапикальных тканей [4].
Ультразвуковая активация ирригации ассоциируется со снижением боли после лечения корневых каналов [4].
Окклюзионная редукция ассоциируется со снижением боли у пациентов с необратимым пульпитом и симптоматическим апикальным периодонтитом преимущественно в более поздние сроки после лечения. В первые 24–48 часов её влияние на болевой синдром ограничено [4].
Внутриканальная криотерапия способствует снижению интенсивности боли преимущественно через 6 и 24 часа после лечения корневых каналов. Данные о её эффективности в более поздние сроки (48–72 часа) остаются противоречивыми [4].
Применение внутриканальных лекарственных препаратов ассоциируется со снижением болевого синдрома, особенно в первые 24 часа после лечения. Гидроксид кальция демонстрирует эффективность в уменьшении боли, при этом комбинированная терапия с использованием стероидов, антибиотиков или хлоргексидина обеспечивает более выраженный анальгетический эффект по сравнению с монотерапией [4].
Для купирования боли после лечения корневых каналов применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), парацетамол, глюкокортикостероиды и антибиотики. НПВП остаются основным средством симптоматической терапии при эндодонтических вмешательствах [4].
Боль после лечения корневых каналов является распространённым и многофакторным клиническим явлением. Анализ современных систематических обзоров показывает, что выраженность болевого синдрома зависит как от применяемых эндодонтических технологий и материалов, так и от дополнительных лечебных и медикаментозных подходов. Учёт выявленных факторов позволяет оптимизировать клинические протоколы и повысить качество жизни пациентов в послеэндодонтическом периоде.
Источники:
1. Sathorn C., Parashos P., Messer H. The prevalence of postoperative pain and flare-up in single- and multiple-visit endodontic treatment: a systematic review // International Endodontic Journal. – 2008. – Vol. 41, № 2. – P. 91–99.
2. Mungia R., Funkhouser E., Law A. S., Nixdorf D. R., Diogenes A., Kopycka-Kedzierawski D. T., Caprio D. S., Gilbert G. H.; National Dental PBRN Collaborative Group. Occurrence and predictors of severe pain one week after root canal treatment: the national dental PBRN PREDICT endodontic study // Journal of Dentistry. – 2026. – Vol. 164. – P. 106232.
3. Seltzer S., Naidorf I. J. Flare-ups in endodontics. I. Etiological factors // Journal of Endodontics. – 1985. – Vol. 11, № 11. – P. 472–478.
4. Alhilou A. M. Factors reducing postoperative pain related to root canal treatment: a narrative review of systematic reviews // Dentistry Journal. – 2025. – Vol. 13, № 3. – P. 102.
5. Sinha M., Gautam L., Shukla P. K., Kaur P., Sharma S., Singh T. P. Current perspectives in NSAID-induced gastropathy // Mediators of Inflammation. – 2013. – Vol. 2013. – Article ID 258209.
6. Скворцова Т. А., Кнорринг Г. Ю., Карева Е. Н. Применение омепразола в отечественной педиатрической практике // Доктор.Ру. – 2021. – Т. 20, № 10. – С. 39–43.
7. Общая характеристика лекарственного препарата Омез®. ЛП-№ (005063)-(РГ-RU) от 24.10.2025.
8. Оранжевая книга FDA https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/approved-drug-products-therapeutic-equivalence-evaluations-orange-book, дата доступа: 28.01.2026.
BRA-032026-OME-MED-DEN-NOP-M1005931
Комментарии (0)