Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Атипичное строение корневой системы — серьезный вызов для хирурга‑стоматолога, поскольку у 20–40% зубов с трудной анатомией выявляются аномалии корней, повышающие риск осложнений при удалении [1].
Эпоха удалений вслепую уходит в прошлое: сегодня перед любым хирургическим вмешательством пациента направляют на конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) [1].
Чтение данных КЛКТ и планирование удаления зубов с аномалиями корней позволяет:
Ниже приведена таблица с ключевыми аномалиями корней, их характеристиками и рекомендациями для хирургии.
Таблица 1. Классификация аномалий и хирургические риски.
Интерпретация КЛКТ‑данных начинается с последовательного рассмотрения аксиальных, корональных и сагиттальных срезов, что позволяет выявить скрытую анатомию, а также пространственные отношения корней к нижнечелюстному каналу или дну гайморовой пазухи, что определяет стратегию сепарации и вектор выведения фрагментов.
Тактика лечения определяется не только сроками появления воспаления, но и его механизмом. Именно поэтому универсальных решений при лечении воспаления периимплантных тканей не существует.
Для быстрого купирования боли после травматичных вмешательств показано назначение НПВП. Проверенным решением для врачей является Кеторол® Экспресс [9].
Источники:
*СтАР – стоматологическая ассоциация России
1. Кузин А.В., Ведяева А.П., Русанов Ф.С., Согачева В.В., Ремизов Г.В., Потапова А.И. Аномалии строения корней третьих моляров, тесно прилегающих к нижнечелюстному каналу, как предрасполагающий фактор травмы нижнего альвеолярного нерва. Стоматология. 2024;103(4):75‑80.
2. Martins J. N. R. et al. Prevalence of radix entomolaris and radix paramolaris in a Portuguese population // Clinical Oral Investigations. — 2017. — Vol. 21, iss. 1. — P. 373–384.
3. Аржанцев А.П. Рентгенологические проявления зубочелюстных аномалий. REJR 2023; 13(1):5-17. DOI: 10.21569/2222-7415-2023-13-1-5-17.
4. Kim Y., Lee S.-J. Woo J. Morphology of maxillary first and second molars analyzed by cone-beam computed tomography in a Korean population: variations in the number of roots and canals and the incidence of fusion // Journal of Endodontics. 2012. Vol. 38. №8. P. 1063-1068.
5. Демиденко А.М. Операция удаления зуба и возможности ее малоинвазивных модификаций : состояние вопроса на 2023 г. // КиберЛенинка. — 2023. — DOI: 10.24411/ISBN978-5-00151-123-4-2023.
6. Материалы 22-го Всероссийского стоматологического съезда // Российская стоматология. — 2025. — № 3.
7. Пьезохирургия в стоматологии : современные технологии на службе пациента // Pasman Clinic. — 2025.
8. Бинатова Л.В. Современные подходы к хирургическому удалению третьих моляров : диагностика, методы и профилактика осложнений // КиберЛенинка. — 2026.
9. Анисимова Е.Н., Анисимова Н.Ю., Рязанцев Н.А., Даян А.В., Орехова И.В. Купирование болевого синдрома препаратом Кеторол Экспресс после стоматологических вмешательств, сопровождающихся травмой тканей // Стоматология. — 2020. — Т. 99, № 2. — С. 50–54.
10. Решения заочного голосования Правления Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 1 ноября 2019 года [Электронный ресурс]. – URL: https://e-stomatology.ru/star/work/2019/solution_1nov.php (дата обращения: 25.05.2026).
Комментарии (0)