Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
По данным систематических обзоров, риск развития бруксизма у пациентов с психоэмоциональным стрессом в 2 раза выше по сравнению с пациентами без выраженного стрессового фона [1]. В рамках актуального международного консенсуса бруксизм рассматривается как поведенческий феномен, а не как изолированное окклюзионное расстройство, что принципиально меняет интерпретацию причин патологической стираемости зубов [2].
Патогенетическая цепочка: от стресса к потере твердых тканей
Хронический стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, повышая уровень кортизола и симпатическую активность, что вызывает устойчивый гипертонус жевательных мышц [3]. В этом случае ночной и дневной бруксизм представляют собой поведенческую реакцию на психоэмоциональную нагрузку [2]. Длительная парафункциональная активность приводит к ускоренной утрате эмали и дентина, формированию фасеток стирания и снижению окклюзионной высоты, что подтверждено обзорами факторов риска стираемости зубов [4].
Наличие бруксизма не является противопоказанием для ортодонтического лечения, однако требует адаптации клинической стратегии, которая включает следующие этапы:
Интеграция психоэмоционального скрининга позволяет воздействовать на первичный триггер патологической стираемости, повышая долгосрочную стабильность ортодонтических и ортопедических результатов и снижая потребность в повторных реставрациях [1].
Однако даже при корректно выстроенной стратегии ведения пациентов с бруксизмом и повышенной стираемостью клиницист неизбежно сталкивается с другой значимой составляющей качества лечения — контролем болевого синдрома. Миофасциальная боль, а также дискомфорт, возникающий на этапе подготовки к ортодонтии и после активации аппаратов, влияют на приверженность пациента лечению и его субъективную оценку результата.
Рациональное назначение НПВП позволяет снизить выраженность болевого синдрома, ускорить адаптацию и сделать лечение для пациента более комфортным и предсказуемым.
Более 20 лет в таких ситуациях проверенным решением для врачей является Кеторол® Экспресс [8]. По силе анальгезирующего эффекта он значительно превосходит другие НПВП и сопоставим с морфином, но не вызывает привыкания [3]. Его действие в рамках исследования наступало меньше, чем через 10 минут после приема [9].
Источники:
1. dos Santos Chemelo V., Serra-Negra J. M., Polmann H., et al.
Association between psychosocial factors and bruxism: A systematic review and meta-analysis // Journal of Oral Rehabilitation. — 2020. — Vol. 47, No. 6. — P. 759–770. — DOI: 10.1111/joor.12967.
2. Lobbezoo F., Ahlberg J., Raphael K. G., et al.
Bruxism defined and graded: An international consensus // Journal of Oral Rehabilitation. — 2018. — Vol. 45, No. 11. — P. 837–844. — DOI: 10.1111/joor.12663.
3. Sato S., Slavicek R., Watanabe M.
Stress-related activation of jaw muscles and bruxism // Journal of Prosthodontic Research. — 2021. — Vol. 65, No. 2. — P. 171–178. — DOI: 10.2186/jpr.JPR_D_20_00219.
4. Oudkerk J., Wetselaar P., Lobbezoo F.
Risk factors for tooth wear: A scoping review // Journal of Oral Rehabilitation. — 2023. — Vol. 50, No. 6. — P. 506–523. — DOI: 10.1111/joor.13489.
5. Spitzer R. L., Kroenke K., Williams J. B. W., Löwe B.
A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7 // Archives of Internal Medicine. — 2006. — Vol. 166, No. 10. — P. 1092–1097. — DOI: 10.1001/archinte.166.10.1092.
6. Colonna A., Manfredini D.
Bruxism: an orthodontist’s perspective // Seminars in Orthodontics. — 2024. — Vol. 30, No. 3. — P. 318–324. — DOI: 10.1053/j.sodo.2023.12.010.
7. Patel A., Tredwin C., Gill D. S. Orthodontics using an occlusal splint: a clinical report // Journal of Prosthodontics. — 2010. — Vol. 19, No. 2. — P. 157–160. — DOI: 10.1111/j.1532-849X.2009.00543.x.
8. Heleiwa-Ferioli T., Manfredini D., Cassetta M., et al.
Association between bruxism and the use of aligners in orthodontic treatment // Healthcare. — 2024. — Vol. 12, No. 1. — Article 112. — PMCID: PMC11559118.
9. Labuneț A., Sfeatcu R., Dumitriu A. S., et al.
Bruxism’s implications on fixed orthodontic retainer adhesion // International Journal of Environmental Research and Public Health. — 2022. — Vol. 19, No. 17. — Article 10889. — PMCID: PMC9406861.
10. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХПП) в отношении препарата «Кеторол (R) Экспресс», ЛП-№(004663)-(RG-RU) от 19.02.2024
11. Анисимова Е.Н., Анисимова Н.Ю., Рязанцев Н.А., Даян А.В., Орехова И.В. «Купирование болевого синдрома препаратом Кеторол Экспресс после стоматологических вмешательств, сопровождающихся травмой тканей». Стоматология. 2020;99(2):50-54)
Комментарии (0)