Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Сисли Сондерс – женщина, которой человечество обязано организацией хосписного движения. Именно она изменила отношение общества, в том числе медиков, к умиранию и смертельно больным людям.
В 20-летнем возрасте – в 1940-х годах – медсестра Сондерс начала работать в больнице Святого Фомы в Лондоне. Она обратила внимание, что люди, страдавшие неизлечимыми заболеваниями, оставались фактически без внимания врачей. Обсуждать самочувствие, предпринимать меры для купирования симптомов в те годы было не принято, пациенты и их близкие оставались один на один со своими страданиями и страхами.
Сисли Сондерс была одной из немногих, кто решался обсуждать с пациентами их самочувствие и прогноз. Общение с такими пациентам стало более тесным после того, как Сондерс начала посещать их в качестве медицинского соцработника – на такую работу ей пришлось переключиться из-за полученной травмы спины, не дававшей ей более возможности служить медсестрой.
Из бесед с пациентами, в том числе с поляком Давидом Тасмой, который переживал терминальную стадию рака, она узнала, что больные зачастую не получают даже обезболивания, не предпринимаются и другие меры, направленные на поддержание качества жизни. Сондерс решила сделать помощь неизлечимо больным пациентам своей основной миссией (1). Тасма оставл ей после своей смерти 500 фунтов, завещая их потратить на организацию больницы, где неизлечимым пациентам будут оказаны нужный уход и забота.
В 1951 году Сисли она пошла учиться на врача, а в 1967, став к тому моменту первым в мире врачом паллиативной медицины, открыла (2) приют святого Христофора – медучреждение, которое стало прародителем современных хосписов. Подобные заведения, направленные на помощь неизлечимо больным пациентам, появлялись и раньше. Например, в XIX веке в Лионе появился приют «Дом Голгофы», где могли находиться и получать нужную помощь умирающие женщины.
Финансирование хосписа святого Христофора не ограничилось теми деньгами, которые завещал ей Тасма. Спонсорами стали благотворители, знавшие об идее Сондерс. Учреждение разместилось в специально построенном для него здании, при проектировании которого были учтены потребности пациентов, которые будут находиться в хосписе. В нем была реализована концепция «дом вдали от дома», что позволяло человеку ощущать себя не в гнетущих больничных стенах, а в комфортных условиях, сходных с домашними. Эти принципы соблюдаются по всему миру и по сей день. Пожертвование Тасмы тоже не было забыто. В его завещании были слова «я стану окном в доме, который ты построишь»: в хосписе есть окно (3), посвященное именно ему.
До Сисли Сондерс о системной помощи людям со смертельными диагнозами речь не шла, а инициативы были точечными. Она обратила внимание на то, что помощь нужна на любом этапе заболевания, даже тогда, когда терапевтические возможности исчерпаны. Поддерживать при этом было важно не только самих пациентов, но и их близких – об этом раньше тоже никто не задумывался.
Оказание паллиативной помощи должно быть направлено на ослабление так называемой «общей боли» (4), складывающейся из физических, эмоциональных и духовных страданий. Любое, даже небольшое, облегчение состояния, снижает общую боль, а значит помогает человеку чувствовать себя лучше. Пациенты ее хосписа могли встречаться с близкими, заниматься любимыми делами, гулять, работать в саду – продолжать жить, вопреки диагнозу. Каждый в хосписе знал о ее фразе: «вы важны именно потому, что это вы, и вы важны до последнего момента своей жизни»
Особое внимание она уделяла контролю боли, вводя новые протоколы для пациентов с хроническим болевым синдромом и доказывая их эффективность. Именно благодаря ее стараниям пациентам стали доступны схемы обезболивания, в которых дозировки были не универсальными, а зависели от самочувствия пациента и интенсивности болей. До Сондерс такого просто не существовало.
Кроме того, Сондерс была первой, кто продемонстрировал возможность оказания помощи неизлечимо больным пациентам на дому – как показывают современные исследования большинство паллиативных больных предпочитают именно такой формат. Сегодня выездные паллиативные бригады работают во многих странах, но еще 50-60 лет назад предложение о существовании таких служб казалось инновационным и даже странным.
Она меняла не только медицинские протоколы, но также занималась образованием медперсонала. Зная на собственном опыте, насколько непроста работа с умирающими пациентами, она настаивала на специальной подготовке паллиативных сотрудников. Сисли Сондерс написала цикл обучающих статей, в которых рассказывала о том, как помогать другим, и как поддерживать себя, чтобы не столкнуться с выгоранием и агрессией.
Другой важный труд Сондерс – ее статья «Хорошая смерть», вышедшая (5) в 1984 году. Сисли была одной из немногих, кто говорил о смерти открыто, указывал на табуированность этой темы и важность ее обсуждения. В самой статье она сформулировала основные принципы, следование которым обеспечивают достойный уход из жизни. Сама Сондерс умерла от рака в 2005 году. Она окончила свои дни в хосписе святого Христофора, без боли и страданий – так, как и хотела бы, чтобы уходили из жизни тяжелобольные пациенты.
Источники:
1. Ссели Сондерс – основательница движения хосписов: избранные письма
2. Сисле Сондерс. Жизнь и наследие
4. Общая боль: дисциплинарная власть и тело в работе Сисли Сондерс
5. «Хорошая смерть», статья Сисли Сондерс вышедшая в The Cambridge Review за 27 февраля 1984 года
Иллюстрации созданы с применением нейросетей ИИ
Ксения Скрыпник, кандидат биологических наук
Комментарии (0)