Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Даже на фоне длительной терапии ИПП стабильное заживление слизистой пищевода наступает не у всех. В реальной клинической практике 40% пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом не достигают эндоскопической ремиссии [1].
Важно учитывать, что устранение симптомов не гарантирует восстановление слизистой. Так, одном из исследований после 8 недель терапии ИПП изжога была купирована у 75,8% пациентов, но эндоскопическое заживление подтвердили лишь у 48% [2].
Следовательно, при эрозивной ГЭРБ врачу важно оценивать эффективность терапии комплексно по трем параметрам:
Недавний метаанализ российских исследователей показал: выбор класса кислотосупрессивной терапии может стать решающим фактором в достижении этих целей [3].
Что показало сравнение К-КБК и ИПП
В «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа 6 РКИ с участием 2758 пациентов. Эксперты сравнили калий-конкурентные блокаторы (К-КБК) и ИПП по способности достигать и поддерживать эндоскопическую ремиссию при эрозивной ГЭРБ [3].
Результаты выявили статистически значимое преимущество К-КБК по ключевым конечным точкам:
Рис. 1 Данные систематического обзора и метаанализа [3].
Почему К-КБК показали преимущество
Авторы исследования связывают более высокие показатели К-КБК с фармакологическим профилем:
При эрозивной ГЭРБ контролировать симптомы недостаточно: важно добиться полного заживления слизистой и сохранить ремиссию.
В этом контексте К-КБК, включая тегопразан, могут рассматриваться как перспективный вариант кислотосупрессивной терапии [4].
В России тегопразан представлен под торговым наименованием Тегопрекс® — первый отечественный препарат этого класса.
В отличие от ИПП, К-КБК не требуют активации в кислой среде. Они обратимо блокируют К⁺-связывающий участок H⁺/K⁺-АТФазы и действуют на активные и неактивные формы протонной помпы. Благодаря этому кислотосупрессивный эффект развивается быстрее и не зависит от приема пищи [4].
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ИПП — ингибиторы протонной помпы
К-КБК — калий-конкурентные блокаторы кислотной продукции
ОШ — отношение шансов
ДИ — доверительный интервал
РКИ — рандомизированное контролируемое исследование
Источники:
1. Хигучи К., Джо Т., Накада К., Харума К. Достаточна ли терапия ингибиторами протонной помпы при рефлюксном эзофагите?: крупное исследование реальных случаев среди японских пациентов. Higuchi K, Joh T, Nakada K, Haruma K. Is proton pump inhibitor therapy for reflux esophagitis sufficient?: a large real-world survey of Japanese patients. Intern Med. 2013;52(13):1447-1454.
2. Ченг Т.К., Вонг В.М., Вонг Н.И. и др. Разрешение симптомов не предсказывает заживление эрозивного эзофагита у китайцев. Пищеварение. Cheung TK, Wong WM, Wong NY, et al. Symptom resolution does not predict healing of erosive oesophagitis in Chinese. Digestion. 2007;75(2-3):128-134.
3. Ермишина П.Г., Трухманов А.С., Макушина А.А., Сторонова О.А., Параскевова А.В., Ивашкин В.Т. Сравнение эффективности ингибиторов протонной помпы и калий-конкурентных блокаторов кислотной продукции в достижении и поддержании эндоскопической ремиссии при эрозивной форме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2026;36(4):35-44.
4. Чон Х.К., Тэ Ч.Х., Сон К.Х. и др. Сеульский консенсус 2020 года по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Журнал нейрогастроэнтерологии. Jung HK, Tae CH, Song KH, et al. 2020 Seoul Consensus on the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. J Neurogastroenterol Motil. 2021;27(4):453-481. doi:10.5056/jnm21077
Комментарии (0)