Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
С 19% в 2019 году до 24% к 2023-му — так за последние годы выросла доля взрослых, сообщающих о высоком уровне стресса [1]. Он возникает, когда эмоциональные, внешние и физические требования начинают превышать способность человека справляться с ними [2].
ЭКЗАМЕНЫ КАК ФАКТОР СТРЕССА И ЗУДА
Причинами такого состояния могут быть страх неизвестности или неудачи, разочарование, конфликты, семейные проблемы, тревога или высокая нагрузка [2]. Для учащихся одним из значимых стрессоров становятся экзамены [2]. Напряжение в этот период испытывают не только школьники и студенты, но и взрослые — прежде всего родители, переживающие за успехи детей.
Однако последствия выходят далеко за пределы учебной успеваемости. Стресс может способствовать развитию некоторых заболеваний и обострять уже существующие состояния. Например, провоцировать усиление зуда у пациентов с атопическим дерматитом (АтД) [4,5].
ЦИКЛ «ЗУД–СТРЕСС»: НЕЙРОИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
Эти медиаторы воздействуют на кератиноциты, тучные и иммунные клетки, выделяющие пруритогенные медиаторы — гистамин, ацетилхолин, фактор роста нервов и провоспалительные цитокины [8]. Среди них особое значение имеют интерлейкины (ИЛ)-4, ИЛ-13 и ИЛ-31, повышающие чувствительность сенсорных нейронов и поддерживающие воспалительный процесс.
Под действием этих медиаторов активируются сенсорные нервные окончания кожи, прежде всего немиелинизированные С-волокна, передающие сигнал зуда в центральную нервную систему [5].
В ответ активированные нервные окончания высвобождают нейропептиды — прежде всего субстанцию P, нейрокинины и вазоактивный интестинальный пептид [5]. Эти молекулы стимулируют дегрануляцию тучных клеток и усиливают нейрогенное воспаление, сопровождающееся дополнительным высвобождением медиаторов зуда и дальнейшей активацией сенсорных нервных окончаний [8].
КАК РАЗОРВАТЬ ЦИКЛ «ЗУД–СТРЕСС»
Так как зуд поддерживается не только гистамином, но и взаимодействием цитокинов, нейропептидов и иммунных клеток, современные препараты воздействуют на различные медиаторы воспаления и сенситизации нервных окончаний. Наиболее перспективными считаются биологические препараты и ингибиторы внутриклеточных сигнальных путей, направленные на ИЛ-4, ИЛ-13, ИЛ-31 и связанные с ними механизмы нейроиммунной передачи [8-10].
Ещё одним важным направлением терапии является восстановление кожного барьера [4], достигаемое регулярным применением эмолентов.
ОПРОСНИК: ГОТОВ ЛИ ПАЦИЕНТ К ЭКЗАМЕНАЦИОННОМУ ПЕРИОДУ БЕЗ СТРЕССА И ЗУДА?
Так как период экзаменов и интенсивной подготовки может сопровождаться стрессом и, соответственно, усилением зуда, при беседе с пациентом важно оценить несколько повседневных факторов, которые помогают поддерживать стабильное состояние нервной системы.
Если большинство ответов положительные, можно предположить, что пациент лучше адаптирован к стрессовой нагрузке и риск усиления зуда может быть ниже [15-17]. Если же чаще звучит ответ «нет», это может указывать на высокий уровень психоэмоционального напряжения, способный провоцировать обострение заболевания. В этом случае требуется консультация психотерапевта.
Источники:
1. Morley F., Mount L., An A., Phillips E., Tamimi R.M., Kensler K.H. Perceived stress and allostatic load: Results from the All of Us Research Program // PLoS One. — 2025. — Vol. 20, № 8. — e0330106.
2. Ahmed F., Dubey D.K., Garg R., Srivastava R. Effects of examination-induced stress on memory and blood pressure // Journal of Family Medicine and Primary Care. — 2023. — Vol. 12, № 11. — P. 2757–2762.
3. Ng V., Koh D., Chia S.E. Examination stress, salivary cortisol, and academic performance // Psychological Reports. — 2003. — Vol. 93, № 3 (Pt. 2). — P. 1133–1134.
4. Кандрашкина Ю.А., Орлова Е.А., Прибытков А.А. Нейроиммунные механизмы зуда при атопическом дерматите // Медицинский алфавит. — 2021. — № 41. — С. 12.
5. Елистратова И.В. Роль стресса в обострении атопического дерматита у взрослого населения России. Механизмы развития заболевания и пути решения проблемы // Евразийский союз ученых. — 2016. — № 1–4 (22). — С. 54–56.
6. Орлова Е.А., Кандрашкина Ю.А., Костина Е.М. Нейроиммунные взаимодействия в патогенезе атопического дерматита: современное состояние проблемы // Фарматека. — 2021. — Т. 28, № 8. — С. 27–33.
7. Sanders K.M., Akiyama T. The vicious cycle of itch and anxiety // Neuroscience and Biobehavioral Reviews. — 2018. — Vol. 87. — P. 17–26.
8. Khalil N.B., Coscarella G., Dhabhar F.S., Yosipovitch G.A Narrative Review on Stress and Itch: What We Know and What We Would Like to Know // Journal of Clinical Medicine. — 2024. — Vol. 13, № 22. — 6854.
9. Mack M.R., Kim B.S. The Itch-Scratch Cycle: A Neuroimmune Perspective // Trends in Immunology. — 2018. — Vol. 39, № 12. — P. 980–991.
10. Khalil N., Kagan T., Yosipovitch G. Cross-Talk between Neurons and Immune Cells in Pruritus: from Mechanisms To Medicines // Current Allergy and Asthma Reports. — 2026. — Vol. 26, № 1. — P. 12.
11. Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита / Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов». — 2024.
12. Татаурщикова Н.С., Летяева О.И., Русанова А.С. Ведение пациентов с атопическим дерматитом в рутинной клинической практике // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2022. — Т. 6, № 2. — С. 72–78.
13. Адмера крем: лист-вкладыш. Свидетельство о государственной регистрации RU.77.01.34.001.R.003280.10.24 от 16.10.2024.
14. Адмера лосьон: лист-вкладыш. Свидетельство о государственной регистрации RU.77.01.34.001.R.002155.08.23 от 08.08.2023.
15. Jiazhi S. et al. The relationship between physical activity and depression, anxiety, and stress in college students: a mediating effect of diet // Frontiers in Nutrition. — 2025. — Vol. 12. — 1611906.
16. Mahindru A., Patil P., Agrawal V. Role of Physical Activity on Mental Health and Well-Being: A Review // Cureus. — 2023. — Vol. 15, № 1. — e33475.
17. Singh B. et al. Effectiveness of physical activity interventions for improving depression, anxiety and distress: an overview of systematic reviews // British Journal of Sports Medicine. — 2023. — Vol. 57, № 18. — P. 1203–1209.
18. Применение эмолентов, содержащих модуляторы синтеза филаггрина, в ведении пациентов с атопическим дерматитом и ксерозом: учебн.-методич. пособие для врачей дерматовенерологов, педиатров, аллергологов, врачей общей практики / Сост. Л.С. Круглова, А.Н. Львов, Е.Р. Аравийская, А.Л. Бакулев, А.Г. Гаджигороева и др.; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ. – М.: ЦГМА, 2022. – 63с. – Библиогр. с. 55–63.
19. Заславский Д.В., Соболев А.В., Скрек С.В., Юновидова А.А., Зелянина М.И., Машука Д.М., Стародубцева Д.А., Шиманская М.Л., Зяблова Д.Д., Хамнагдаева А.С. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(5):52–65.
BRA-042026-ADM-MED-ALL-NOP-M1006101
Комментарии (0)