Распространенность заболеваний пародонта среди населения - 80 %, а у людей старше 40 лет в 100 % случаев выявляются изменения в пародонтальных тканях⁷. Постменопаузальный остеопороз является фактором риска заболеваний пародонта. 

Костная ткань альвеолярного гребня, как и скелета, высокочувствительна к гормональным регулирующим и контролирующим механизмам организма. Наиболее частая патология пародонта – генерализованный пародонтит⁷.

Системный остеопороз – актуальность

По данным ВОЗ остеопороз занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения. В России по показателям денситометрии остеопороз выявляется в основном в возрасте 50 лет и старше⁸. 

Остеопороз регистрируется у каждой третьей женщины и каждого четвертого мужчины в возрасте 50 лет и старше. Каждую минуту в стране происходит 7 переломов позвонков, а каждые 5 минут – перелом проксимального отдела бедренной кости⁹.

Патогенетическая связь системного остеопороза и болезней пародонта

По химическому составу и строению костная ткань челюстей мало отличается от других костей скелета. Однако в альвеолярной кости процессы внутренней перестройки протекают быстрее¹⁰. В норме высота альвеолярного гребня поддерживается физиологическим равновесием между формированием и резорбцией кости, которые регулируются системными и местными факторами. 

При изменении функциональной нагрузки на зубочелюстной аппарат, нагружаемые трабекулы и структуры максимально усиливаются, в то время как при отсутствии нагрузки костные перекладины истончаются, и кость рассасывается (закон Вольфа)¹⁰. 

Лечение, направленное на повышение минеральной плотности кости, например заместительная гормональная терапия или назначение бисфосфонатов, способствует сохранению зубов и замедляет потерю альвеолярной кости. 

Стоматологический аспект: как заподозрить системный остеопороз

Утрата костной массы у людей с остеопорозом, как правило, постепенна и безболезненна. Поэтому стоматологи могут одними из первых заподозрить клинические факторы риска развития остеопороза у своих пациентов – уменьшение костной массы скелета способствует уменьшению высоты межзубной костной перегородки, снижению прикрепления десны¹⁰. 

Врач должен также увидеть рентгенографические изменения: истончение и пористость нижней границы нижней челюсти на доступных панорамных рентгенографических снимках или конусно-лучевой томографии¹¹.

*Найз® 100 мг зарегистрирован в РФ 19.08.1998г. РУ NoП N 012824/03 и является лидером по продажам в упаковках среди нимесулидов для перорального приема, IQVIA январь-октябрь 2023, Россия; H. G. Kress, A. Baltov, A. Basiński, F. Berghea, J. Castellsague, C. Codreanu, E. Copaciu, M. A. Giamberardino, M. Hakl, L. Hrazdira, M. Kokavec, J. Lejčko, L. Nachtnebl, R. Stančík, A. Švec, T. Tóth, M. V. Vlaskovska и J. Woroń (2016). Acute pain: a multifaceted challenge - the role of nimesulide. Current Medical Research and Opinion, 2016, 32(1), 23-36. DOI: 10.1185/03007995.2015.1100986.

**В исследованиях наблюдались низкие риски ЖКТ кровотечений, цереброваскулярных событий 3-5.

Список литературы:

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Найз® 100 мг РУ ПN012824/03-040411 от 04.10.2023.

2.  Rojas J., Guisao S., Ruge V. Functional Assessment of Four Types of Disintegrants and their Effect on the Spironolactone Release Properties // AAPS PharmSciTech, 2012 Dec; 13 (4): 1054–1062.

3.  Castellsague J., Pisa F., Rosolen V. et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013 Apr;22(4):365-75. Исследование FVG-GI: 588.827 пациентов, принимавших НПВП, 3031 эпизод ЖКТ-кровотечений за 2001-2008 гг. 

4.Lapi F., Piccinni C., Simonetti M. et al. non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of cerebrovascular events in patients with osteoarthritis: a nested case-control study. Intern Emerg Med. 2016;11(1):49-59. doi: 10.1007/s11739-015-1288-3. 

5.  А. Е. Каратеев «Российский опыт применения нимесулида: обзор клинических испытаний» Consilium medicum Том 13 No 9. C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi «Nimesulide 25 anni dopo» Minerva Med. 2010. Vol. 101. Р. 285–293 

6.  Кудаева Ф. М., Барскова В. Г., Насонова В. А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Научно-практич. ревматология. – 2008. – No1. – С. 55-59.

7.  Намханов В. В., Писаревский Ю. Л., Плеханов А. Н., Товаршинов А. И. Состояние зубочелюстной системы и тканей пародонта у пациентов с системным остеопорозом // Вестник БГУ. Медицина и фармация. 2015. №12. 

8.  NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis: Prevention, Diagnosis and Therapy. — JAMA, 2000.— № 287. — 785–795. 

9.  Лесняк О. М., Баранова И. А., и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2018. №1.

10.  Дороганова Е. А., Подберезная А. А., Яковлева В. С. Изучение вопросов проявлений остеопороза в Полости Рта. Кафедра ортопедической стоматологии медицинского института НИУ «БелГУ»: статья в сборнике трудов конференции. 2016 г. стр. 169-172.

11.  Harris D., Horner K., Grondahl K. et al. E.A.O. Guidelines for the use of diagnostic imaging in implant dentistry 2011.A consensus workshop organized by the European Association for Osseointegration at the Medical University of Warsaw // Clinical Oral Implants Research. 2012. Vol. 23. P. 1243-1253.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников