Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Аллергический ринит (АР) не относится к числу тяжелых и жизнеугрожающих заболеваний, но он широко распространено и существенно снижает качество жизни, работоспособность и обучаемость, отрицательно влияет на качество сна, может вызывать депрессию, тревогу и даже влияет на интимную сферу жизни [1-4].
При этом число пациентов и степень тяжести заболевания растет из-за ухудшения экологической ситуации, изменений климата, появления новых аллергенов и других факторов.
ПРИЧИНЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ
Основными средствами для контроля АР являются пероральные и интраназальные антигистаминные препараты (ИнАГП) и интраназальные глюкокортикоиды (ИнГКС) [3,5]. Однако:
ПРЕИМУЩЕСТВА КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ
Оптимальной оказалась комбинация ИнАГП и ИнГКС, которая:
В 2021 году было проведено многоцентровое исследование, одной из целей которого была оценка переносимости фиксированной комбинации ИнАГП + олопатадина гидрохлорид и ИнГКС + мометазона фуроат в сравнении с фиксированной комбинацией азеластина и мометазона у пациентов с сезонным АР [8].
МЕСТНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
К наиболее частым побочным эффектам относятся раздражение, сухость и жжение слизистой оболочки полости носа, а также носовые кровотечения [17,18]. Проблемы со жжением при применении комбинированных препаратов ИнГКС и ИнАГП, а также других местных нежелательных явлений, можно свести к минимуму при правильном применении комбинированных препаратов. Памятку для пациентов по этому вопросу можно скачать по ссылке.
Источники:
1. Lamb CE, Ratner PH, Johnson CE, Ambegaonkar AJ, Joshi AV, Day D, Sampson N, Eng B. Economic impact of workplace productivity losses due to allergic rhinitis compared with select medical conditions in the United States from an employer perspective. Curr Med Res Opin. 2006 Jun;22(6):1203-10.
2. Емельянов А.В. Комбинированная терапия как современное направление лечения аллергического ринита //Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – №. 8. – С. 986-990.
3. Ненашева Н.М. Лечение аллергического ринита с позиции новых международных руководств: роль топической комбинированной терапии //Эффективная фармакотерапия. – 2018. – №. 6. – С. 40-49.
4. Bousquet J, Anto JM, Bachert C, Baiardini I, Bosnic-Anticevich S, Walter Canonica G, Melén E, Palomares O, Scadding GK, Togias A, Toppila-Salmi S. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers. 2020 Dec 3;6(1):95.
5. Клинические рекомендации. Аллергический ринит. 2024 год.
6. Berger WE, White MV; Rhinitis Study Group. Efficacy of azelastine nasal spray in patients with an unsatisfactory response to loratadine. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003 Aug;91(2):205-11.
7. Ratner PH, Hampel F, Van Bavel J, Amar NJ, Daftary P, Wheeler W, Sacks H. Combination therapy with azelastine hydrochloride nasal spray and fluticasone propionate nasal spray in the treatment of patients with seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008 Jan;100(1):74-81.
8. Ненашева Н.М. и др. Эффективность и безопасность комбинированного препарата GSP 301 НС у пациентов с сезонным аллергическим ринитом: результаты российского многоцентрового рандомизированного открытого клинического исследования //Практическая аллергология. – 2021. – №. 1. – С. 66-77.
9. Hellings PW, Dobbels F, Denhaerynck K, Piessens M, Ceuppens JL, De Geest S. Explorative study on patient's perceived knowledge level, expectations, preferences and fear of side effects for treatment for allergic rhinitis. ClinTransl Allergy. 2012 May 29;2(1):9.
10. Carr W, Bernstein J, Lieberman P, Meltzer E, Bachert C, Price D, Munzel U, Bousquet J. A novel intranasal therapy of azelastine with fluticasone for the treatment of allergic rhinitis. J Allergy ClinImmunol. 2012 May;129(5):1282-1289.e10.
11. Foresi A. A comparison of the clinical efficacy and safety of intranasal fluticasone propionate and antihistamines in the treatment of rhinitis //Allergy. – 2000. – Т. 55. – С. 12-14.
12. LaForce CF, Carr W, Tilles SA, Chipps BE, Storms W, Meltzer EO, Edwards M. Evaluation of olopatadine hydrochloride nasal spray, 0.6%, used in combination with an intranasal corticosteroid in seasonal allergic rhinitis. Allergy Rhinol (Providence). 2010 Apr 1;1(2):14.
13. Kaliner M. A. et al. The efficacy of intranasal antihistamines in the treatment of allergic rhinitis //Annals of Allergy, Asthma & Immunology. – 2011. – Т. 106. – №. 2. – С. S6-S11.
14. Price D, Shah S, Bhatia S, Bachert C, Berger W, Bousquet J, Carr W, Hellings P, Munzel U, Scadding G, Lieberman P. A new therapy (MP29-02) is effective for the long-term treatment of chronic rhinitis. J InvestigAllergolClinImmunol. 2013;23(7):495-503.
15. US prescribing information: Dymista (azelastine hydrochloride and fluticasone propionate) nasal spray. Initial U.S. Approval: 2012; revised: February 2015.
16. Ненашева Н.М., Ильина Н.И., Федоскова Т.Г. Эффективность совместного применения интраназального кортикостероида и антигистаминного препарата у взрослых больных сезонным аллергическим ринитом на примере фиксированной комбинации мометазонафуроата и азеластина гидрохлорида в виде назального спрея (результаты клинического исследования) // Российский аллергологический журнал. 2016. № 2. С. 54–62.
17. Павлова К.С., Куличенко Д.С., Курбачева О.М. Комбинированная терапия аллергического ринита: эффективность, безопасность и влияние на качество жизни //RussianJournalofAllergy. – 2022. – Т. 19. – С. 2.
18. JutelM, AgacheI, BoniniS, BurksAW, CalderonM, CanonicaW, CoxL, DemolyP, FrewAJ, O'HehirR, Kleine-TebbeJ, MuraroA, LackG, LarenasD, LevinM, NelsonH, PawankarR, PfaarO, vanReeR, SampsonH, SantosAF, DuToitG, WerfelT, GerthvanWijkR, ZhangL, AkdisCA. International consensus on allergy immunotherapy. J Allergy ClinImmunol. 2015 Sep;136(3):556-68.
19. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Момат Рино», ЛП-№(001710)-(РГ-RU).
20. IQVIA — средняя розничная цена за 2023 год.
21. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Момат Рино Адванс ЛП-№(001749)-(РГ-RU) от 30.01.2023.
22. Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д. Аллергический ринит в педиатрии: местная терапия. Лечащий Врач. 2021; (4): 16-20.
R1332110-03032025-HCP
Комментарии (0)