У пациентов с хронической сердечной недостаточностью часто отмечаются когнитивные нарушения и бессонница. В этом исследовании оценивали исходы когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-Б). Кроме того, исследователи оценивали, в какой степени демографические, клинические, симптоматические и функциональные характеристики позволяют прогнозировать когнитивные нарушения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и бессонницей, участвовавших в рандомизированном исследовании КПТ-Б.

В рамках исследования 175 пациентов с сердечной недостаточностью (43 % женщин) были рандомизированы в группу групповой КПТ-Б или контрольную группу (обучение самоконтролю сердечной недостаточности). Результаты контролировали в течение года. В рамках исследования были проведены следующие оценки: оценка сонливости (по шкале сонливости Эпворта), актиграфия с помощью датчика на запястье (ритм в состоянии покоя и активности, характеристики сна), тест шестиминутной ходьбы, тест на психомоторную бдительность и самооценка когнитивных способностей (по шкале информационной системы измерения исходов с субъективной оценкой пациентами), а также оценка демографических и клинических характеристик, наличия в анамнезе апноэ во сне, усталости, боли, бессонницы (индекс выраженности бессонницы) и качества жизни с использованием EuroQol.

Ритм в состоянии покоя и активности рассчитывали с использованием косинорного анализа, а влияние прогностических факторов в течение года определяли с помощью общих линейных моделей и оценочных уравнений.

В группе КПТ-Б наблюдалось выраженное влияние взаимодействия «группа — время» на самооценку когнитивных способностей и увеличение доли пациентов с отклонением оценок теста на психомоторную бдительность < 3 от нормы. После поправки на эффект взаимодействия «группа — время» и когнитивную функцию на исходном уровне оценки теста шестиминутной ходьбы, а также степень снижения сонливости и улучшения ритмов в состоянии покоя и активности были прогностическими факторами совокупного исхода в отношении когнитивной функции (самооценка когнитивных способностей, отклонения от нормы оценок теста на психомоторную бдительность).

У взрослых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и бессонницей КПТ-Б может улучшить когнитивные способности. В ходе дальнейших исследований с достаточной статистической мощностью необходимо подтверждение степени улучшения по многим доменам когнитивных способностей.