Ориентированные на пациентов данные об эффективности вмешательств, направленных на уменьшение симптомов хронической нестабильности голеностопного сустава (ХНГС), ограничены.

Кроме того, врачи зачастую используют только наиболее эффективные компоненты программы реабилитации, не имея представления об их сравнительной эффективности. Данное исследование проведено с целью сравнения эффективности двух распространенных методов реабилитации пациентов с нестабильностью голеностопного сустава [тренировка баланса на балансировочной доске (БД) и укрепление голеностопного сустава с использованием резиновых петель (РП)] на основании исходов, ориентированных на пациентов. 

Проведено рандомизированное контролируемое исследование. Сорок пациентов с ХНГС были рандомизированно распределены в две группы лечения: РП и БД. Критерии набора, связанные с ХНГС, включали перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава в анамнезе, повторное «выскакивание» костей голеностопного сустава и оценку по шкале нестабильности голеностопного сустава Камберленда (CAIT) ≤ 25 баллов.

Участники прошли 5 тестов, ориентированных на врачей (тест на подъем стопы, время удержания баланса, тест на динамический баланс с использованием разметки в форме звезды, тест на рисунок из 8 прыжков и боковой прыжок), и ответили на вопросы 5 опросников, ориентированных на пациентов [CAIT, подшкалы повседневной активности (ADL) и занятий спортом опросника по состоянию стоп и голеностопных суставов (FAAM), краткая форма опросника по состоянию здоровья из 36 пунктов (SF-36) и шкала общей оценки функции (GRF)]. После исходных оценок участники прошли 12 тренировок с использованием БД или РП в период длительностью более 4 недель, после чего исходные испытания были повторены. Основные показатели исхода включали динамику межгрупповых различий результатов каждого из тестов, ориентированных на пациента и врача, которая оценивалась в отдельных двусторонних дисперсионных анализах с повторными измерениями (при уровне значимости p = 0,05). 

Определена статистически значимая связь между группой и временем для показателя FAAM-ADL (p = 0,043). В частности, в группе БД этот показатель улучшился после вмешательства (p < 0,001), а в группе РП не изменился (p = 0,294). Других статистически значимых взаимодействий или межгрупповых различий выявлено не было (во всех случаях p > 0,05). После проведения тренировок было определено статистически значимое улучшение показателей CAIT, FAAM-Sport, GRF, SF-36 и результатов всех 5 тестов, ориентированных на врачей (во всех случаях p < 0,001). 

4-недельная программа тренировок, основанная на одном виде упражнений, может улучшить исходы, ориентированные на пациента и врачей, у лиц с ХНГС. Имеющиеся ограниченные данные указывают на то, что тренировки на БД превосходят по эффективности тренировки с РП.