Авторы исследования рассмотрели факторы риска, связанные с увеличением применения опиоидов и других обезболивающих препаратов через год после хирургического вмешательства, и сосредоточили внимание на сопутствующих заболеваниях и факторах, связанных с проведенным вмешательством.

В исследование были включены все пациенты с остеоартрозом, которым было проведено первичное эндопротезирование тазобедренного (n = 6238) или коленного (n = 7501) сустава в период 2002–2013 гг. Информация о назначениях ацетаминофена, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и опиоидов (слабого и сильного действия) была получена из Национального реестра назначений лекарственных препаратов. Частота применения обезболивающих препаратов и скорректированное отношение рисков в отношении применения обезболивающих препаратов оценивали через 1 год после эндопротезирования сустава.

Установлено, что 3591 (26,1 %) пациент продолжал использовать обезболивающие препараты через 1 год после проведения вмешательства. В целом, важными прогностическими факторами для общего применения обезболивающих препаратов были (отношение рисков (95 % ДИ)) возраст 65–74,9 года (референсное значение <65); возраст >75 лет; принадлежность к женскому полу; индекс массы тела (ИМТ) 30–34,9 кг/м² (референсное значение <25 кг/м²); ИМТ >35 кг/м2; большее количество сопутствующих заболеваний (оценка с использованием модифицированного индекса коморбидности Чарльсона). Что касается клинических факторов, то отношение рисков (95 % ДИ) для предполагаемого использования обезболивающих препаратов составило 2,6 (2,5–2,8) для использования анальгетиков до хирургического вмешательства и 1,2 (1,1–1,3) для вмешательства на коленном суставе. Тем не менее, одновременное двустороннее эндопротезирование коленных суставов (по сравнению с односторонним эндопротезированием) являлось защитным фактором со значением 0,86 (0,77–0,96). Выявлена связь между применением опиоидов и ожирением, более высокой оценкой индекса коморбидности Чарльсона, эпилепсией, хирургическим вмешательством на коленном суставе (по сравнению с вмешательством на тазобедренном суставе), односторонним эндопротезированием коленного сустава (по сравнению с двусторонним), тотальным эндопротезированием коленного сустава (по сравнению с эндопротезированием отдела сустава) и использованием обезболивающих и (или) опиоидов до проведения вмешательства.

Самыми важными прогностическими факторами более частого применения обезболивающих препаратов после хирургического вмешательства были ожирение (ИМТ выше 35 кг/м2) и использование обезболивающих препаратов до проведения вмешательства. Кроме того, несмотря на существующую взаимосвязь между высокими рисками развития нежелательных явлений, пожилым возрастом и большим количеством сопутствующих заболеваний, указанные факторы также связаны с более высоким уровнем применения обезболивающих препаратов после хирургического вмешательства.