Два последних двойных слепых рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) показали, что кортикостероиды для перорального приема оказывают при лечении подагры такой же обезболивающий эффект, как нестероидные противовоспалительные препараты.

Тем не менее исследования характеризовались небольшим размером выборки и имели другие методологические ограничения. В исследовании поставлена цель сравнить эффективность и безопасность применения преднизолона для перорального приема с индометацином для перорального приема для лечения пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи (ОНП) с острым приступом подагры.

Мультицентровое двойное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Пациенты были в случайном порядке разделены на группы приема индометацина или преднизолона (в соотношении 1 : 1).

В исследовании были задействованы 4 ОНП Гонконга. В исследовании участвовали 416 пациентов старше 18 лет. Анальгетическая эффективность определялась как изменения выраженности боли (в покое или при движении) выше 13 мм по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале. Результаты фиксировались в течение первых двух часов пребывания в ОНП и затем в течение 14 дней.

376 пациентов успешно завершили исследование. Наблюдалось одинаковое и клинически значимое снижение выраженности боли в группах применения индометацина и преднизолона при оценке по визуальной аналоговой шкале как во время пребывания в ОНП (примерно 10 мм [в покое] и 20 мм [при движении]), так и в течение последующих 14 дней (примерно 25 мм [в покое] и 45 мм [при движении]).

Во время исследования серьезных побочных эффектов не наблюдалось. В фазе исследования в ОНП в группе применения индометацина незначительные побочные эффекты развивались чаще, чем в группе применения преднизолона (19 % в сравнении с 6 %; P < 0,001). В период с 1-го по 14-й день незначительные побочные эффекты развивались у 37 % пациентов в обеих группах. Диагностика подагры была основана скорее на клинических проявлениях, нежели на результатах анализа суставной жидкости.

Пероральный прием преднизолона оказывает такой же анальгетический эффект у пациентов с острым приступом подагры, как пероральный прием индометацина. Преднизолон представляет собой безопасный эффективный метод терапии острого приступа подагры первой линии.