Авторы провели систематический обзор и метаанализ с целью проверки гипотезы о том, имеет ли комбинированная терапия, включающая парацетамол и другие анальгетики для приема внутрь, существенные преимущества по сравнению с монотерапией парацетамолом при лечении острых костно-мышечных повреждений.

Два исследователя выполнили систематический поиск литературы в электронных базах данных EMBASE, MEDLINE (через PubMed) и Cochrane. Для анализа отбирали рандомизированные контролируемые клинические исследования, посвященные сравнению обезболивающего эффекта комбинированной терапии, включавшей парацетамол и другие анальгетики для приема внутрь, с монотерапией парацетамолом при лечении острых костно-мышечных повреждений.

Конечными точками исследования были снижение оценок интенсивности боли, частота развития нежелательных явлений и необходимость в дополнительном обезболивании. При анализе данных использовали инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки, а также программное обеспечение RevMAN для проведения метаанализа.

В общей сложности в анализ было включено шесть исследований (n = 1254), которые не включали участников детского возраста. При проведении пяти исследований парацетамол сравнивали с комбинированной терапией, состоявшей из парацетамола и НПВП. В одном исследовании комбинированная терапия включала опиоид. 

Статистически значимое различие между группами по показателю снижения оценок интенсивности боли в первые 2 часа, 24 часа и 72 часа отсутствовали. Среднее различие по показателю снижения оценки интенсивности боли в состоянии покоя и при физической активности (по ВАШ длиной 100 мм) указано в таблице ниже.

Риск развития нежелательных явлений, вызывающих дискомфорт, в отделении неотложной терапии равнялся −0,00. Среди участников, получавших комбинированную терапию, число пациентов, нуждавшихся в дополнительном обезболивании в течение первых двух часов, было больше.

Добавление к парацетамолу других анальгетиков для приема внутрь с целью облегчения боли при острых повреждениях мягких тканей не усиливало анальгетический эффект. Добавление к парацетамолу НПВП не сопровождалось повышением частоты развития нежелательных явлений. Однако добавление к парацетамолу опиоида и НПВП существенно увеличивало частоту развития нежелательных явлений.

При лечении острых костно-мышечных повреждений парацетамол, применяемый в качестве монотерапии, является эффективным анальгетиком первой линии, так как его сочетание с другими обезболивающими препаратами для приема внутрь не вызывает существенного усиления анальгетического эффекта.