Оптимизация анестезии при аденоидэктомии у пациентов детского возраста

Рефераты 1 мин 735

Размер шрифта

Опубликовано: 23/01/2026

Смотреть все

Главные тезисы

Комбинация ремимазолама и севофлурана улучшает качество анестезии и результаты восстановления у детей при проведении аденоидэктомии.

Предпосылки к проведению исследования

Для проведения аденоидэктомии у детей необходимы такие методы анестезии, которые способствуют быстрому восстановлению при минимизации послеоперационной боли, делирия в период пробуждения и поведенческих расстройств. Несмотря на то, что севофлуран широко используется в педиатрической анестезиологии из-за быстрого начала действия, его применение часто связано с ажитацией в период пробуждения.

Ремимазолам, бензодиазепин сверхкороткого действия с благоприятным профилем безопасности и контролируемой глубиной седации, зарекомендовал себя как перспективное вспомогательное средство. Исследователи оценили клиническую эффективность, безопасность и оптимальную дозировку ремимазолама в сочетании с севофлураном у детей, перенесших аденоидэктомию методом холодно-плазменной коблации.

Методология

В исследование были включены 256 детей (классификация Американского общества анестезиологов [ASA] I–II, возраст 3–12 лет), которым планировалась плановая аденоидэктомия методом холодно-плазменной коблации. Пациенты были случайным образом распределены в четыре равные группы (по 64 человека в каждой). Контрольной группе (группа А) вводили 0,9% физиологический раствор, тогда как группам В, С и D проводили непрерывную инфузию ремимазолама бензенсульфоната в дозах 0,4, 0,6 и 0,8 мг/кг/ч соответственно. Во всех группах, получавших ремимазолам, анестезия индуцировалась 6% севофлураном и поддерживалась в концентрации 2–3%.

В этом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании первичными конечными точками были время пробуждения и продолжительность пребывания в палате послеоперационного наблюдения (PACU), а вторичными конечными точками — удовлетворенность лиц, осуществляющих уход за пациентами, нежелательные явления, пиковые баллы по шкале оценки делирия в период пробуждении у детей (PAED) и послеоперационная боль.

Результаты

В группах B, C и D медиана времени пробуждения была значительно больше по сравнению с группой А (P < 0,001). В группах C и D продолжительность пребывания в палате послеоперационного наблюдения была короче, чем в группе A (P < 0,05). В группах C и D послеоперационная боль (оцениваемая по шкале FLACC) была значительно ниже по сравнению с группами A и B (P < 0,05). Максимальные баллы по шкале PAED и негативные поведенческие изменения на 3-й день после операции были снижены в группах B, C и D (P < 0,05). В группах B, C и D удовлетворенность лиц, осуществляющих уход за пациентами, была самой высокой (P < 0,001). Серьезных нежелательных событий не отмечалось.

Заключение

Оптимизированная по дозе комбинация ремимазолама (0,6 мг/кг/ч) с севофлураном обеспечила сбалансированную стратегию анестезии у детей, гарантируя стабильную седацию, более быстрое восстановление, улучшенный послеоперационный комфорт и отличную безопасность во время аденоидэктомии у детей.