Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Сравнительная безопасность и клиническая эффективность чрескожного рассечения связки А1 (лигаментотомии) по сравнению с открытым хирургическим рассечением при стенозирующем теносиновите (стенозирующем лигаментите, синдроме щелкающего пальца) остаются предметом постоянных дискуссий.
Как чрескожная, так и открытая лигаментотомия эффективна при лечении синдрома щелкающего пальца, но чрескожная лигаментотомия обеспечивает более быстрое выздоровление, возвращение к повседневной деятельности и меньшее использование обезболивающих препаратов при сопоставимой безопасности.
Сравнительная безопасность и клиническая эффективность чрескожного рассечения связки А1 (лигаментотомии) по сравнению с открытым хирургическим рассечением при стенозирующем теносиновите (стенозирующем лигаментите, синдроме щелкающего пальца) остаются предметом постоянных дискуссий. В данном систематическом обзоре и метаанализе оценивались результаты применения двух хирургических методик лигаментотомии, а также изучалась дополнительная ценность чрескожного рассечения под контролем ультрасонографии в повышении точности и улучшении результатов лечения пациентов.
Были проанализированы рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), опубликованные до 11 августа 2025 года. Для поиска исследований, сравнивающих чрескожную лигаментотомию при стенозирующем теносиновите с открытой операцией, были изучены ключевые базы данных, включая Embase, PubMed и Cochrane Library. Ключевые показатели результатов включали функциональное восстановление (оценка по шкале Q-DASH [Опросник по нарушениям в области руки, плеча и кисти, Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand]), боль (визуальная аналоговая шкала; ВАШ), частоту осложнений, частоту повторных операций, силу хвата кисти, объем движений и время возвращения к работе.
Конечные точки были определены в течение нескольких интервалов наблюдения: немедленный (одна неделя), краткосрочный (< 1 мес.), среднесрочный (3 мес.) и долгосрочный (6 мес.). При анализе подгрупп сравнивали результаты чрескожных методик под контролем ультрасонографии и без такого контроля.
В общей сложности было включено 14 рандомизированных контролированных исследований с участием 996 пациентов. Чрескожная лигаментотомия связки А1 продемонстрировала существенно лучшие результаты на ранних этапах восстановления, включая улучшение функциональных показателей по шкале Q-DASH при немедленном (среднее различие; MD: 24,94), краткосрочном (MD: 15,08), и среднесрочном наблюдении (MD: 7,27).
Кроме того, у пациентов, перенесших чрескожную лигаментотомию, наблюдалось более быстрое возвращение к работе (MD: 12,82 дня) и более короткая продолжительность использования анальгетиков после операции (MD: 4,66 дня). Однако долгосрочные результаты, включая показатели DASH, силу хвата, подвижность суставов, болевые ощущения, частоту осложнений и необходимость повторной операции, были сопоставимы при использовании обеих методик.
Как чрескожные, так и открытые методы лигаментотомии оказались безопасными и эффективными вариантами лечения стенозирующего теносиновита. Однако чрескожная лигаментотомия обеспечила более быстрое функциональное восстановление, снижение потребности в обезболивающих препаратах в послеоперационном периоде и более раннее возвращение к повседневной деятельности без ущерба для долгосрочных результатов или безопасности.
Journal of Orthopaedic Science
Comparative effectiveness of open versus percutaneous release for trigger fingers: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Kuan-Chen Huang и соавт.
Комментарии (0)