Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель данного рандомизированного сравнительного внутрииндивидуального исследования состояла в выявлении различий в безопасности и эффективности комбинированной терапии фракционным углекислотным лазером с длиной волны 10 600 нм (CO2-лазер) в сочетании с метотрексатом в форме геля и монотерапии метотрексатом в форме 1 % геля при лечении псориаза ногтей.
Несмотря на то, что инъекционное введение метотрексата в очаг поражения эффективно при псориазе ногтей, терапия фракционным CO2-лазером в сочетании с метотрексатом в форме 1 % геля обеспечивает более высокую эффективность и удовлетворенность пациентов при меньших болевых ощущениях и затратах времени.
Цель данного рандомизированного сравнительного внутрииндивидуального исследования состояла в выявлении различий в безопасности и эффективности комбинированной терапии фракционным углекислотным лазером с длиной волны 10 600 нм (CO2-лазер) в сочетании с метотрексатом в форме геля и монотерапии метотрексатом в форме 1 % геля при лечении псориаза ногтей.
Лечение получили в общей сложности 36 пациентов с псориазом ногтей. В результате рандомизации в группе терапии фракционным CO2-лазером одну руку подвергали ежемесячным сеансам терапии фракционным CO2-лазером с длиной волны 10 600 нм в сочетании с ежедневным применением метотрексата в форме 1 % геля в течение 4 месяцев. При этом в группе без применения лазерной терапии в течение того же периода ежедневно применяли только метотрексат в форме геля.
Клинические и дерматоскопические оценки выполняли в конце периода лечения продолжительностью 4 месяца и спустя 3 месяца после его окончания, а гистопатологический анализ проводили через 3 месяца после лечения.
В обеих группах наблюдалось статистически значимое улучшение общего индекса тяжести псориаза ногтей (NAPSI) (p = 0,001 для каждой руки), при этом к концу лечения существенных различий между ними не наблюдалось.
В группе терапии фракционным CO2-лазером снижение индекса NAPSI через 3 месяца после лечения было статистически значимо больше, чем в группе без применения лазерной терапии (p = 0,001). По данным микроскопической оценки состояния кожи, у пациентов наблюдалось значимое улучшение состояния обеих рук в конце лечения и спустя еще 3 месяца.
Результаты микроскопического исследования пораженных псориазом ногтей указывали на выраженное уменьшение толщины ногтевой пластины и подногтевого слоя в обеих группах через 3 месяца после лечения, при этом в группе терапии фракционным CO2 лазером наблюдались статистически значимо более выраженные улучшения (p = 0,011, 0,000). Кроме того, через 3 месяца после лечения было отмечено уменьшение накопления жидкости в ногтевой пластине и под ногтем, выраженности гиперкератоза и микроабсцесса Манро, при этом существенных различий между группами выявлено не было.
Несмотря на то, что 20 % пациентов в группе терапии фракционным CO2-лазером испытывали минимальную боль во время сеанса, а у 37,1 % наблюдалось покраснение кожи, сохранявшееся менее 24 часов, при применении комбинированной терапии отмечалось статистически значимое повышение степени удовлетворенности пациентов (p = 0,02).
Местное применение метотрексата в форме 1 % геля было эффективным методом улучшения состояния ногтей, пораженных псориазом. Однако комбинированная терапия фракционным CO2-лазером в сочетании с метотрексатом в форме 1 % геля оказалась эффективнее монотерапии метотрексатом в форме 1 % геля.
Achieves of Dermatological Research
Combined fractional CO2 laser 10,600 nm with methotrexate 1% gel versus methotrexate 1% gel alone in the treatment of nail psoriasis: a randomized comparative study
Nayera Hassan Moftah и соавт.
Комментарии (0)