Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Глюкокортикоиды часто назначают пациентам с ревматоидным артритом (РА), несмотря на общеизвестные риски их длительного применения, включая остеопороз и подверженность переломам.
Длительное применение глюкокортикоидов у пациентов с ранним ревматоидным артритом напрямую связано с повышенным риском деформации шейного отдела позвоночника в течение 10 лет.
Глюкокортикоиды часто назначают пациентам с ревматоидным артритом (РА), несмотря на общеизвестные риски их длительного применения, включая остеопороз и подверженность переломам. Однако их потенциальная связь с деформациями шейного отдела позвоночника, характерными для РА, остается неясной.
Таким образом, целью данного исследования было изучение связи между длительным применением глюкокортикоидов и деформацией шейного отдела позвоночника, связанной с РА.
Данные пациентов с впервые диагностированным РА, включенных в исследование BeSt, были проанализированы с целью изучения как продолжительности, так и кумулятивной дозы глюкокортикоидной терапии. Отсутствующие данные о воздействии глюкокортикоидов были введены с помощью метода переноса вперед данных последнего доступного значения. Изменения шейного отдела позвоночника, а именно атлантоаксиальный подвывих (ААП) и субаксиальный подвывих (САП), оценивались с помощью боковых рентгенограмм, сделанных через 5 и 10 лет.
Связь между воздействием глюкокортикоидов и изменениями шейного отдела позвоночника оценивалась с помощью многофакторных моделей логистической регрессии с поправкой на возраст, пол, оценку активности заболевания (индекс DAS) в исходном состоянии, статус антител к циклическому цитруллинированному пептиду (ACPA) и наличие ревматоидного фактора. Также был проведен анализ медиации, чтобы проверить, повлиял ли средний показатель DAS на наблюдаемые ассоциации.
Из 272 пациентов у 108 (40%) наблюдались деформации шейного отдела позвоночника (AAП и/или САП > 2 мм). Каждый дополнительный год терапии глюкокортикоидами был связан с повышенным риском деформации шейного отдела позвоночника со скорректированным отношением шансов (OR) 1,19 (95% доверительный интервал [ДИ]: 1,03–1,38). Аналогичным образом, каждый дополнительный грамм кумулятивной дозы глюкокортикоидов соответствовал OR 1,06 (95% ДИ: 1,01–1,12). Анализ медиации не выявил значимой роли среднего значения DAS в этих ассоциациях.
Длительная терапия глюкокортикоидами у пациентов с ранним РА независимо связана с развитием деформаций шейного отдела позвоночника в течение 10-летнего периода. Эти результаты подтверждают необходимость рассмотрения альтернативных методов лечения, которые успешно контролируют активность заболевания, сводя к минимуму долгосрочные органические нарушения.
Clinical Rheumatology
Prolonged glucocorticoid use and rheumatoid arthritis-associated cervical spine deformity
Anna B. Lebouille-Veldman и соавт.
Комментарии (0)