Число больных с флегмонами челюстно-лицевой области (ЧЛО) не имеет тенденции к уменьшению, как и число их осложнений¹. В чём причина? 

Минутка теории: флегмоны —
почему они всё ещё распространены

Распространённость флегмон ЧЛО и осложнений, как правило, связано с несвоевременным и некачественным лечением осложнённого кариеса, повышением количества антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, усилением вирулентности условно-патогенной флоры¹. Но влиять могут и другие факторы.

Теория на практике:
анализ историй болезни 

В исследовании ученые проанализировали истории болезни 280 пациентов в возрасте 18‒75 лет с флегмонами ЧЛО².

По результатам, чаще всего пациенты обращались за медицинской помощью в осенне-зимний период, то есть период снижения иммунитета и возможного гиповитаминоза². 

Что касается гендерных отличий:

• большинство мужчин (82%) обращалось за медицинской помощью на 3‒5 сутки от начала заболевания, женщины — на 1‒2 сутки²;

• проявления заболевания у мужчин и женщин не имели статистически достоверных отличий, но, учитывая более раннюю госпитализацию и лечение, уровень интоксикации и степень тяжести у женщин были менее выраженными²;

• у мужчин более тяжёлое течение было связано не только с более поздним обращением, но и с употреблением алкоголя, курением и наличием хронических заболеваний в анамнезе².

У 34% пациентов выявили сахарный̆ диабет, заболевания сердца, желудка, нарушения функции почек².

На стыке дисциплин: сопутствующие патологии у пациентов с флегмонами ЧЛО

Сопутствующие патологии и флегмоны ЧЛО могут оказывать взаимное негативное влияние. С одной стороны, соматические заболевания снижают резистентность организма к инфекции за счёт иммунного дисбаланса, гемодинамических нарушений, ухудшения трофики тканей и т.д.³ С другой — эндогенная интоксикация при гнойно-воспалительных заболеваниях ЧЛО способствует декомпенсации нарушений со стороны жизненно важных органов и систем³. 

Дополнительным отягчающим состояние фактором может быть послеоперационная боль, которая тоже почти всегда повышает нагрузку на все жизненно важные системы организма, что может проявляться в виде повышения артериального давления, тахикардии, нарушения сердечного ритма, учащения дыхания⁴. 

В тяжёлых случаях таких пациентов переводят в ОРИТ, где проводят терапию, направленную на поддержание кровообращения и дыхания, а также коррекцию изменений, вызванных инфекционно-токсическим повреждением.

Список литературы:

1. Кравцевич Л. А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении флегмон челюстно-лицевой области и шеи // Новости хирургии. 2010. Т. 18. №. 5. С. 101–106.

2. Вакуленко Е. Н. Гендерные и сезонные особенности течения флегмон челюстно-лицевой области // Український стоматологічний альманах. 2015. №. 1. С. 42–46.

3. Шевченко Л. В., Пахлеванян С. Г., Журавлев Ю. И. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у пациентов с полиморбидными состояниями — мультидисциплинарная проблема (обзор литературы) // Актуальные проблемы медицины. 2018. Т. 41. №. 3. С. 436–448.

4. Тимофеев А. А. и др. Послеоперационное обезболивание в челюстно-лицевой хирургии // Collection. 2019. С. 212.

5. Флейшер Г. М. Лечение одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области / /Academy. 2017. №. 5 (20). С. 105–108.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.