Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Цель данного исследования состояла в оценке безопасности и эффективности применения метформина, препаратов против ожирения и инозитола у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).
Метформин и мио-инозитол не обеспечивают выраженного улучшения исходов беременности у женщин с СПКЯ, несмотря на их потенциальную пользу в виде снижения риска кистозного увеличения яичников, связанного с экстракорпоральным оплодотворением.
Цель данного исследования состояла в оценке безопасности и эффективности применения метформина, препаратов против ожирения и инозитола у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).
Был проведен поиск исследований на английском языке в базах данных PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library и ClinicalTrials.gov по состоянию на 26 октября 2024 г. В анализ включали рандомизированные исследования, направленные на оценку эффектов применения метформина, препаратов против ожирения и инозитола.
Для проведения сетевого метаанализа использовали частотный подход. Анализ в подгруппах выполняли с учетом протоколов контролируемой стимуляции яичников и индекса массы тела (ИМТ). В рамках сравнения методов лечения рассчитывали сводные отношения шансов (ОШ) или стандартизированные средние различия (ССР) с 95 % доверительными интервалами (ДИ).
В анализ были включены в общей сложности 20 РКИ с участием 1827 пациентов и 6 различных методов лечения. Девятнадцать исследований были отнесены к категории низкого риска, а одно — к категории умеренного риска. Результаты попарного метаанализа указывали на то, что применение метформина не повышало частоту наступления беременности, но снижало риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, особенно при использовании протоколов, включающих агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Его применение также приводило к снижению уровня эстрадиола (E2) в день применения триггера овуляции при более высокой частоте развития нежелательных явлений (таблица 1).
В рамках сетевого метаанализа не было выявлено существенных различий в исходах беременности при применении этих методов лечения по сравнению с контрольной группой. Применение мио-инозитола было связано с меньшей продолжительностью применения гонадотропина и меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с контрольной группой (таблица 2).
Кроме того, применение метформина было связано с более низкими уровнями E2 (ССР = -376,52, 95 % ДИ: от -610,83 до -142,22), большим количеством зрелых ооцитов (ССР = 2,23, 95 % ДИ: 0,36–4,10) и более высокой частотой развития нежелательных явлений. Признаки повышенного риска врожденных нарушений (врожденных пороков развития) отсутствовали.
Применение метформина и мио-инозитола может снизить риск развития СГЯ при СПКЯ, но не обеспечивает существенного улучшения исходов беременности. Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные рандомизированные исследования.
Journal of Ovarian Reserve
Comparative efficacy and safety of Metformin, anti-obesity agents, and MyoInositol in improving IVF/ICSI outcomes and reducing ovarian hyperstimulation syndrome in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and network meta-analysis
Lijun Lin и соавт.
Комментарии (0)