EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Назад

Эффективность эрадикации H. pylori при применении высокодозной двухкомпонентной схемы лечения по сравнению со схемой на основе определения чувствительности культуры

вызванная H. pylori вызванная H. pylori
вызванная H. pylori вызванная H. pylori

Целью проведенного одноцентрового открытого рандомизированного контролируемого клинического исследования было сравнение степени соблюдения режима лечения, стоимости, безопасности и эффективности применения двух резервных схем терапии (схемы на основе определения чувствительности культуры (CB-SGT) и высокодозной двухкомпонентной схемы (HDDT)) с целью эрадикации H. pylori.

Смотреть все

ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ

У лиц с инфекцией, вызванной H. pylori, с неудовлетворительными результатами лечения в анамнезе, применение высокодозной двухкомпонентной схемы обеспечивает сопоставимую эффективность эрадикации патогена по сравнению с применением схемы на основе определения чувствительности культуры, при этом применение первой схемы менее затратно и сопровождается менее частым развитием побочных эффектов.

Предпосылки к проведению исследования

Целью проведенного одноцентрового открытого рандомизированного контролируемого клинического исследования было сравнение степени соблюдения режима лечения, стоимости, безопасности и эффективности применения двух резервных схем терапии (схемы на основе определения чувствительности культуры (CB-SGT) и высокодозной двухкомпонентной схемы (HDDT)) с целью эрадикации H. pylori.

Методология

В исследование были включены 146 пациентов с неудовлетворительными результатами эрадикации патогена в анамнезе, которые рандомизировали в группы применения схем HDDT или CB-SGT. Пациенты в группе применения схемы HDDT получали эзомепразол в дозе 20 мг и амоксициллин в дозе 750 мг с приемом обоих препаратов 4 раза в сутки (4 р/сут). Терапия в группе применения CB-SGT включала эзомепразол в дозе 20 мг 2 раза в сутки (2 р/сут), амоксициллин в дозе 1000 мг 2 р/сут + кларитромицин в дозе 500 мг 2 р/сут, метронидазол в дозе 400 мг 2 р/сут или левофлоксацин в дозе 500 мг 1 раз в сутки (1 р/сут) у пациентов с чувствительностью.

Пациенты с тройной устойчивостью патогена получали терапию на основе висмута, которая включала метронидазол в повышенных дозах (400 мг 4 р/сут) в сочетании с эзомепразолом в дозе 20 мг 2 р/сут, висмутом в дозе 220 мг 2 р/сут и амоксициллином в дозе 1000 мг 2 р/сут. Все указанные схемы лечения применяли в течение 14 дней.

Результаты

Данные о частоте эрадикации H. pylori при применении схем HDDT и CB-SGT в ITT-, PP- и модифицированной ITT-выборке приведены в таблице 1.

Частота эрадикации патогена при применении схем HDDT и CB-SGT у пациентов со средней/низкой скоростью метаболизма согласно данным о полиморфизме гена CYP2C19 составила 90,70 % (у 39 из 43 пациентов) и 84,21 % (у 32 из 38 пациентов) соответственно. Значение p для подтверждения неменьшей эффективности составило 0,0128, при этом различие между группами исследования было 6,49 %.

При применении схем HDDT и CB-SGT у пациентов с перерывом после предшествующего курса терапии более 3 месяцев частота эрадикации патогена составила 88,71 % и 71,97 % соответственно. Значение p для подтверждения неменьшей эффективности составило 0,0042, при этом различие между группами исследования было 6,74 %. В обеих группах степень соблюдения режима лечения была высокой. По сравнению со схемой CB-SGT, применение схемы HDDT было менее затратным и сопровождалось менее частым развитием побочных эффектов.

Заключение

При высокой степени соблюдения режима лечения, менее частом развитии побочных эффектов, низкой стоимости и меньшем количестве применяемых антибиотиков терапия по схеме HDDT обеспечивает частоту эрадикации патогена 85 % у пациентов с инфекцией, вызванной H. pylori, ранее получавших лечение, и 91 % у пациентов со средней/низкой скоростью метаболизма согласно данным о полиморфизме гена CYP2C19. Таким образом, при необходимости эрадикаци H. pylori применение схемы HDDT можно рассматривать в качестве эффективного резервного варианта лечения.

Источник:

Therapeutic Advances in Gastroenterology

Публикация:

High-dose dual therapy versus culture-based susceptibility-guided therapy as a rescue regimen for Helicobacter pylori infection: a randomized controlled trial

Авторы:

Zhe Zhao и соавт.

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы en ru ua
Попробуйте поиск по словам: