Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Ожирение остается серьезным хроническим заболеванием, оказывающим значительное влияние на здоровье и экономику.
У взрослых пациентов с ожирением II и III степени метаболическая бариатрическая хирургия обеспечивает почти в 3 раза большее снижение массы тела при меньших затратах на здравоохранение по сравнению с терапией агонистами рецепторов ГПП-1.
Ожирение остается серьезным хроническим заболеванием, оказывающим значительное влияние на здоровье и экономику. Метаболическая бариатрическая хирургия (МБХ) является наиболее эффективным методом лечения тяжелого ожирения, в то время как агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) стали ведущей фармакологической альтернативой. Целью данного исследования было оценить различия в результатах снижения массы тела и текущих затратах на здравоохранение между МБХ и лечением агонистами рецепторов ГПП-1 у пациентов с ожирением.
Исследователи провели анализ когорт пациентов в условиях реальной клинической практики, используя данные из страховых полисов Highmark Health и электронных медицинских карт Allegheny Health Network, полученные в США. Взрослые пациенты с ожирением II или III степени, получающие лечение либо методом МБХ (продольная резекция желудка или шунтирование желудка), либо агонистами рецепторов ГПП-1 (дулаглутид, эксенатид, лираглутид, ликсисенатид, семаглутид или тирзепатид) были включены в анализ при условии, что они сохраняли участие в программе медицинского страхования минимум шесть месяцев до начала лечения и имели по меньшей мере 12 месяцев последующего наблюдения после него.
Для обеспечения сбалансированности демографических факторов, исходных затрат, сопутствующих заболеваний, статуса курения и предыдущего использования медицинских услуг был применен метод взвешивания с использованием показателя склонности. Результаты оценивались в течение двух лет путем сравнения снижения массы тела и ежемесячных расходов на медицинские услуги и лекарственные препараты, при этом скорректированные средние затраты рассчитывались с использованием линейной модели со смешанными эффектами.
В окончательный анализ были включены 30 458 пациентов с тяжелым ожирением:
После корректировки исходные показатели между группами лечения оставались сопоставимыми. Общие расходы на здравоохранение за два года были выше в группе, принимавшей агонисты рецепторов ГПП-1, что в основном объясняется сохранением расходов на лекарственные препараты на второй год лечения. С клинической точки зрения, бариатрическая хирургия привела к значительно большему общему снижению массы тела, почти в три раза превышающему снижение, достигнутое при терапии агонистами рецепторов ГПП-1 (таблица 1).
Метаболическая бариатрическая хирургия обеспечила более значительное и устойчивое снижение массы тела при меньших совокупных затратах, чем применение агонистов рецепторов ГПП-1. Результаты, полученные в условиях реальной клинической практики, ставят под сомнение традиционное представление о бариатрической хирургии как о методе лечения последней инстанции и подчеркивают ее потенциальную роль как экономически эффективного и долговременного вмешательства при тяжелом ожирении.
JAMA Surgery
Obesity Treatment With Bariatric Surgery vs GLP-1 Receptor Agonists
Tyson S Barrett и соавт.
Комментарии (0)