Для изучения связи между содержанием гомоцистеина и фолиевой кислоты в крови и риском развития НАЖБП были проведены систематический обзор и метаанализ.

Целью проведенного метаанализа результатов наблюдательных исследований, найденных в трех базах данных, была оценка наличия корреляции. Для подтверждения причинно-следственной связи был проведен менделевский рандомизационный (МР) анализ. По результатам двух метаанализов данных исследований с полногеномным поиском ассоциаций (GWAS), в которых приняли участие 44 147 и 37 645 лиц европейского происхождения, в качестве инструментальных переменных были взяты независимые однонуклеотидные полиморфизмы без неравновесного сцепления, которые находились в активной связи с содержанием гомоцистеина и фолиевой кислоты в сыворотке крови соответственно.

Из исследования с GWAS, в котором приняли участие 8434 лица с НАЖБП и 770 180 лиц европейского происхождения из контрольной группы, были полученные сведения о НАЖБП. В качестве дополнительных конечных точек была изучена активность четырех ферментов печени, данные о которой были получены из исследования GWAS, проведенного с участием 361 194 лица европейского происхождения.

В метаанализ были включены 22 наблюдательных исследования (с участием 30 368 лиц). Риск развития НАЖБП и содержание гомоцистеина в сыворотке крови находились в положительной корреляции (отношение шансов (ОШ) — 1,96; n = 20), при этом риск развития НАЖБП и содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови — в отрицательной корреляции (ОШ — 0,75; n = 12).

ОШ развития НАЖБП в МР-анализе составило 0,75 и 1,17 при каждом увеличении стандартного отклонения (СО) на одну единицу содержания фолиевой кислоты и гомоцистеина в крови, прогнозируемого с учетом наследственности соответственно. При каждом увеличении СО на одну единицу содержания фолиевой кислоты и гомоцистеина в крови, прогнозируемого с учетом наследственности, была отмечена связь с изменением активности АЛТ на −0,84 ЕД/л и 0,62 ЕД/л соответственно.

Необходимо проведение дальнейших клинических исследований для изучения возможности снижения содержания гомоцистеина в крови в качестве профилактики НАЖБП, учитывая предполагаемую роль этого вещества в развитии указанного заболевания. Кроме того, дополнительно следует изучить роль фолиевой кислоты в развитии НАЖБП.