Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Аллергические заболевания (АЗ) оказывают заметное влияние на повседневную активность и трудоспособность. Так, при недостаточном контроле симптомов аллергического ринита производительность труда может снижаться более чем на 60% [1]. Антигистаминные препараты (АГП) — основа терапии, но их побочные эффекты порой могут оказаться серьёзнее самой аллергии.
КАК АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВЛИЯЮТ НА МОЗГ?
Гистамин — не только медиатор аллергии, но и полноценный нейромедиатор, регулирующий сон и бодрствование, внимание, обучаемость, возбуждение и формирование эмоциональной памяти (через H1-, H2- и H3-рецепторы) [2]. По структуре гистаминергическая система близка к серотонинергической и норадренергической [2].
АГП могут блокировать H1-, H2- и H3-рецепторы в мозге, если проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Это приводит к сонливости, вялости, снижению когнитивных и психомоторных функций.
Проницаемость АГП через ГЭБ зависит от [1,2]:
АГП первого поколения — липофильны и слабо взаимодействуют с P-gp, легко проникая в ЦНС [1,2]. Препараты второго поколения — липофобны и активно «выталкиваются» из мозга, что снижает их влияние на когнитивные функции [1,2].
ПОЧЕМУ ЦЕТИРИЗИН НЕ ВЛИЯЕТ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ?
Чтобы признать АГП седативным, должны выполняться три критерия [2]:
ПЭТ с меченым доксепином (Dox C-11) позволяет визуализировать доступность H1-рецепторов [2]:
В статье «Влияние антигистаминных H1 препаратов на центральную нервную систему» (Montoro J., 2006) [2] приводятся результаты нескольких исследований с использованием ПЭТ. Согласно им:
ЦЕТИРИЗИН: ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЙ
В рамках двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (ETAC) оценивали влияние длительного приёма цетиризина (0,25 мг/кг 2 раза в день, 18 мес.) у детей 1-2 лет с атопическим дерматитом [3].
Изучали:
В исследовании участвовало около 300 детей в каждой группе, наблюдение — до 53 месяцев. Результат: различий между группами цетиризина и плацебо не выявлено ни по когнитивным, ни по поведенческим, ни по психомоторным параметрам [3].
Shamsi и соавт. сравнили когнитивные и психомоторные эффекты цетиризина (2,5, 5, 10 мг), лоратадина (10, 20, 40 мг), прометазина (25 мг), плацебо — у 24 добровольцев [4].
По результатам исследования цетиризин в терапевтической дозе не влиял на когнитивные и психомоторные функции [4].
ВЫБОР АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КОГДА ВАЖНО ДУМАТЬ ЯСНО
Для пациентов, чья работа требует концентрации и скорости реакции, выбор АГП должен учитывать не только клинический эффект, но и влияние на мозг [2]. Цетиризин — неседативный препарат, доказанно не влияющий на когнитивные функции ни у детей, ни у взрослых при приеме в терапевтических дозах. Лекарственный препарат Цетрин® с действующим веществом цетиризин значимо не влияет на повседневную активность пациентов (при применении в рекомендованной суточной дозе [5]) и может применяться как взрослыми, так и детьми с 6 лет.
Источники:
1. Vieira R.J. et al. Impact of allergic rhinitis control on work productivity and costs: a real-world data MASK-air study //The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. – 2024. – Т. 12. – №. 11. – С. 3107-3115. e13.
2. Montoro J. et al. Effect of H //J Investig Allergol Clin Immunol. – 2006. – Т. 16. – №. 1. – С. 24-28.
3. Stevenson, J., Cornah, D., Evrard, P. et al. Long-Term Evaluation of the Impact of the H1-Receptor Antagonist Cetirizine on the Behavioral, Cognitive, and Psychomotor Development of Very Young Children with Atopic Dermatitis. Pediatr Res 52, 251–257 (2002).
4. Shamsi Z, Kimber S, Hindmarch I. An investigation into the effects of cetirizine on cognitive function and psychomotor performance in healthy volunteers. Eur J Clin Pharmacol. 2001 Mar;56(12):865-71.
5. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®.
6. Лекарственный препарат Цетрин® является препаратом №1 по выписке среди врачей в группе антигистаминных препаратов (таблетки), согласно данным Prindex («Приндекс») за 4 квартал 2024 года.
7. Общая характеристика лекарственного препарата Цетрин®. Исключения см. в ОХЛП.
8. IQVIA («АЙКЬЮВИА») – средняя розничная цена за 2024 год.
R1355190-28052025-HCP
Комментарии (0)