Периодический прием анальгетиков в течение последних двух лет.

Физический осмотр: При осмотре брюшной полости выявлена болезненность правой подвздошной ямки.

УЗИ: В дальнейшем предположило наличие дифференциальных диагнозов правосторонний гематосальпинкс с гематометрой и двурогая матка с невизуализированной правой почкой.

Исследование МРТ: Обнаружилась однорогая матка с функционирующим правосторонним полостно-рудиментарным роговидным отростком, гематометра в правой части матки и гематосальпинкс, агенез правой почки и гематоциста правого яичника. Помимо всего прочего, агенез правой почки подтвердился также внутривенной пиелографией.

Цистоскопия: Обнаружилось невизуализированное устье правого мочеточника, нормальное устье левого мочеточника и слизистая оболочка мочевого пузыря.

Была выполнена лапаротомия, обнаружившая два отдельных роговидных отростка матки, а также правосторонний гематосальпинкс и гематоцисту правого яичника. При разрезании правого рога матки выделилось гноевидное вещество. В дальнейшем было обнаружено, что правосторонний рудиментарный рог не сообщается с основной полостью матки. Было выполнено удаление правостороннего рога и правого яичника, с произведением надлежащего гемостаза. Также были резецированы фаллопиевы трубы и левый рог. Резецированные образцы были отправлены на гистологическое исследование. В послеоперационный период осложнений не наблюдалось. Гистологические результаты обнаружили рудиментарный рог с эндометриальной и миометральной тканью. В правосторонней трубе обнаружился хронический сальпингит, а также области с нагруженными гемосидерином макрофагами. В яичнике имелись предположительные признаки обычной геморрагической фолликулярной кисты. За пациенткой велось послеоперационное наблюдение, дальнейшие жалобы на дисменорею отсутствовали.

Однорогая матка с рудиментарным роговидным отростком является редким видом мальформации мюллерового канала².  Она обычно возникает вследствие обтурации оттока менструальной крови. Рудиментарный рог может быть небольшим твердым узелком мышцы матки без функционального эндометрия и в 83% случаев не сообщается с полостью матки³. Клинические случаи могут включать эндометриоз с односторонним расположением или небольшую лейомиому на маточно-трубном соустье. С помощью УЗИ могут быть диагностированы патологии мюллерового канала. Однако более точной в определении наличия или отсутствия функционального эндометрия является МРТ. Помимо всего прочего, лучшим способом диагностировать аномалии мюллерового канала является лапароскопическая диагностика. Во избежание дальнейших осложнений рекомендуется ранняя диагностика и резекция рудиментарного рога.

В данном клиническом случае пациентка не сообщала о дисменорее после резекции рудиментарного рога. В подобных случаях рекомендуется раннее диагностирование и оперативное лечение во избежание будущих гинекологических и акушерских осложнений. Предпочтительным методом лечения является правильный выбор операции при минимальном доступе.

1. Latthe P, Latthe M, Say L, Gülmezoglu M, Khan KS. WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: neglected reproductive health morbidity. BMC Public Health. 2006; 6:177. 
2. Raga F, Bauset C, Remohi J, Bonilla-Musoles F, Simón C, Pellicer A. Reproductive impact of congenital mullerian anomalies. Hum Reprod. 1997; 12:2277–81.
3. Heinonen PK. Unicornuate uterus and rudimentary horn. Fertil Steril. 1997; 68:224–30.