Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Физиотерапия мышц тазового дна значительно улучшает состояние при функциональных запорах у женщин, при этом шкала WCSS демонстрирует более высокую чувствительность, чем PFDI-20, в выявлении клинического улучшения.
Новое исследование, проведенное Фахиме Каршенас и соавт. (Fahimeh Karshenas et al.), предполагает, что структурированная физиотерапия значительно облегчает симптомы функционального запора, при этом шкала оценки запоров Векснера (WCSS) оказывается более чувствительной, чем опросник состояния тазового дна (PFDI-20), для измерения результатов лечения.
В этом лонгитюдном исследовании 66 женщин с диагнозом «функциональный запор» прошли 10 стандартизированных сеансов физиотерапии в течение 4–6 недель, включая электротерапию, биологическую обратную связь и лечебные упражнения, направленные на устранение дисфункции мышц тазового дна. Исследователи оценили чувствительность шкал WCSS и PFDI-20 к изменениям, используя статистические методы, включая коэффициент d Коэна, стандартизированное среднее значение ответа (SRM), корреляцию Спирмена с глобальной шкалой оценки изменений (GRCS) и анализом характеристической кривой (ROC).
Минимальные клинически значимые различия (MCID) были рассчитаны с помощью якорных методов. Шкала WCSS продемонстрировала отличную внутреннюю и внешнюю реакцию на физиотерапию. Было показано значение коэффициента d Коэна, равное −2,05, и значение SRM, равное −2,71, а также сильная корреляция с GRCS (−0,715) и выдающаяся дискриминационная способность с площадью под кривой ROC (AUC) 0,94. MCID было определено как 4 балла, при этом чувствительность и специфичность достигли 0,88, что указывает на высокую точность выявления клинически значимого улучшения.
Опросник PFDI-20 также продемонстрировал выраженную внутреннюю чувствительность, с коэффициентом d Коэна, равным −1,19, и SRM, равным −1,42, но его внешняя чувствительность была ниже (корреляция Спирмена −0,485) по сравнению с WCSS. Инструмент продемонстрировал превосходную дискриминационную способность (AUC 0,83). Исследователи оценили MCID в 27,09 балла, при этом чувствительность составила 0,82, а специфичность — 0,70. Среди подшкал PFDI-20 опросник колоректального анального дистресса (CRADI) показал сравнительно более высокую чувствительность для колоректальных симптомов, с коэффициентом d Коэна -1,45, SRM -0,77, корреляцией Спирмена -0,594 и AUC ROC 0,87.
В целом, исследование показывает, что шкала WCSS более чувствительна и эффективна, чем шкала PFDI-20, для оценки улучшения состояния после физиотерапии у женщин, страдающих функциональными запорами. Тем не менее, PFDI-20 остается полезным методом более широкой оценки состояния тазового дна, а его подшкала CRADI может служить дополнительным инструментом для мониторинга изменений колоректальных симптомов во время лечения.
BMC Women's Health
Pelvic floor distress inventory 20 and Wexner constipation scoring system responsiveness and minimal clinical importance difference in Persian women with functional constipation
Fahimeh Karshenas и соавт.
Комментарии (0)