Физические упражнения считаются неотъемлемой частью терапии остеоартроза (ОА) коленного сустава, рекомендация о их проведении содержится во многих международных руководствах. Известно, что программы тренировок, включающие силовые упражнения достаточной интенсивности, эффективны для укрепления мышц и повышения выносливости у пациентов с ОА.

Недавно был выполнен систематический обзор и регрессионный мета-анализ рандомизированных исследований, в котором рассматривались отличия лечебной гимнастики, разработанной для пациентов с ОА коленного сустава в соответствии с критериями Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) для силовых упражнений, от других типов физических упражнений. В данном исследовании также оценивали взаимосвязь между изменениями мышечной силы, выраженностью боли и инвалидизацией.

В результате систематического поиска по 5 электронным базам данных были выявлены рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали лечебную физкультуру и отсутствие лечения ОА коленного сустава, а также оценивали изменения мышечной силы и боли или инвалидизации, которые определяли как стандартную среднюю разницу с 95 % ДИ. Вмешательства были классифицированы как  соответствующие или не соответствующие критериям ACSM. Классификацию вмешательств проводили с использованием стратифицированных моделей со случайными эффектами для мета-анализа. Взаимосвязь между укреплением мышц разгибателей коленного сустава и изменением интенсивности боли/инвалидизации оценивали методом регрессионного мета-анализа.

Всего в данный анализ было включено 45 соответствующих требованиям исследований, прошедших при участии 4699 пациентов и 56 участников в группах сравнения (22 вмешательства согласно критериям ACSM). Были выявлены статистически значимые различия, свидетельствующие в пользу вмешательства по критериям ACSM для укрепления разгибателей коленного сустава (стандартная средняя разница: 0,448 (95 % ДИ: 0,091–0,805)). Различия с точки зрения влияния на интенсивность боли и инвалидизацию отсутствовали. Регрессионный мета-анализ показал, что для возможного сопутствующего положительного влияния на выраженность боли и инвалидизации необходимо повышение силы разгибателей коленного сустава на 30–40 %.

В целом, результаты данного исследования свидетельствуют о том, что лечебная физкультура в соответствии с критериями ACSM для силовых упражнений обеспечивает лучшие исходы с точки зрения силы разгибателей коленного сустава, но не с точки зрения выраженности боли и инвалидизации.