Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Лечение урсодезоксихолевой кислотой уменьшает зуд и способствует более раннему клиническому распознаванию внутрипеченочного холестаза, связанного с беременностью.
В рандомизированном контролируемом исследовании урсодезоксихолевая кислота (УДХК) значительно уменьшила зуд у беременных женщин с внутрипеченочным холестазом беременных (ВХБ), а также способствовала более ранней диагностике и благоприятным перинатальным исходам.
В исследовании приняли участие 100 беременных женщин с диагнозом ВХБ, равномерно рандомизированных на две группы: 50 получали УДХК и 50 получали плацебо. Основной целью была проверка интенсивности зуда у женщин (измеренного с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ)) во время последнего клинического визита перед родами. Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 25, при этом средние значения и стандартные отклонения были рассчитаны как для возраста женщин, так и для оценок ВАШ на исходном уровне и во время последнего визита перед родами.
Как выяснилось, у женщин в группе УДХК отмечались значительно более низкие показатели зуда, чем у тех, кто получал плацебо (среднее значение ВАШ составило 49,5 ± 12,9 мм против 56,9 ± 13,3 мм; среднее различие -5,7 мм). Помимо облегчения симптомов, применение УДХК было связано с более ранним выявлением ВХБ (примерно на 5 недель) по сравнению с теми, кто не получал этот препарат. Важно отметить, что у пациентов из группы УДХК на момент постановки диагноза наблюдались более высокий уровень общих желчных кислот и активность аланинаминотрансферазы (АЛТ). Большинство родов были индуцированными, особенно среди женщин с тяжелым ВХБ (определяемым как общий уровень желчных кислот > 40 мкмоль/л), у которых также была выше вероятность преждевременных родов.
Среди этих тяжелых случаев 30 женщин перенесли преждевременные роды вскоре после постановки диагноза, 24 из них принимали УДХК, а 6 не принимали никаких препаратов. В этой подгруппе преждевременные роды были связаны с более высокими уровнями общих желчных кислот и активности АЛТ, а также более ранним началом зуда. Несмотря на более низкие оценки по шкале Апгар на 5-й минуте в группе УДХК, существенной разницы в pH крови пупочной артерии между двумя группами не наблюдалось, что указывает на отсутствие серьезных нарушений кислотно-щелочного состояния новорожденных сразу после рождения.
Результаты подтверждают клиническую пользу УДХК не только в плане облегчения симптомов у матери, но и в плане улучшения раннего выявления тяжелого ВХБ, что может позволить проводить более своевременные акушерские вмешательства. Препарат хорошо переносился, а терапия УДХК в низких дозах приводила к благоприятным акушерским исходам. Исследователи приходят к выводу, что, хотя УДХК представляется безопасным и эффективным вариантом борьбы с ВХБ, особенно в тяжелых случаях, тщательное наблюдение на протяжении всей беременности по-прежнему остается основополагающим подходом.
Journal of Medical & Health Sciences Review
Effect of Ursodeoxycholic Acid on Pruritus and Fetal Outcomes in Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy: A Randomized Controlled Trial
Dr Sara Shafi и соавт.
Комментарии (0)