Результаты сетевого метаанализа данных приблизительно 22 000 пациентов указывают на отсутствие статистически значимого различия по показателю частоты рецидива при применении новых оральных антикоагулянтов (НОАК) по сравнению с применением варфарина в стандартных дозах, а также на то, что применение НОАК связано с более низким риском развития кровотечений у лиц с ВТЭ. В длительной терапии ВТЭ применяют широкий спектр антикоагулянтов. При этом данные о том, какие их них являются наиболее эффективными и безопасными, ограничены. Для устранения этого пробела было проведено исследование.

Были изучены данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых оценивали безопасность и эффективность применения антикоагулянтов у взрослых с ВТЭ по сравнению с другими антикоагулянтами или плацебо. В 12 статьях были выявлены описания 13 РКИ, которые соответствовали критериям отбора. За исключением аспирина, для всех препаратов определяли сводные отношения рисков (ОР) и 95 % байесовские доверительные интервалы (БДИ) по сравнению с применением варфарина в стандартных дозах. В перечне препаратов, применение которых было сопоставимо с применением варфарина в стандартных дозах по показателю эффективности профилактики рецидивов, первое место занял эдоксабан (ОР: 0,99). За исключением ривароксабана, применение всех НОАК было более безопасным с точки зрения развития кровотечений, чем применение варфарина в стандартных дозах.

Что касается безопасности с точки зрения частоты развития массивных кровотечений (ОР: 0,07), а также немассивных клинически значимых кровотечений (НКЗК; ОР: 0,30), первое место занял апиксабан, который был признан более безопасным по сравнению с другими НОАК. Среди всех НОАК второе место по безопасности в отношении частоты развития массивных кровотечений и НКЗК второе место заняли эдоксабан (ОР: 0,44) и дабигатран (ОР: 0,54) соответственно. Применение НОАК было связано с более низкой частотой развития кровотечений. Однако статистически значимое различие по показателю частоты рецидива при применении варфарина в стандартных дозах и НОАК отсутствовало. Применение эдоксабана обеспечивало эффективную профилактику рецидива ВТЭ и риска развития массивных кровотечений, при этом апиксабан обеспечивал наиболее эффективный контроль кровотечений.