Согласно результатам исследования DOMINO, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника применение приложения для планирования диеты FODMAP в течение 8 недель эффективнее стандартной лекарственной терапии. Применение этого приложения для смартфонов было связано с увеличением частоты ответа в долгосрочной перспективе и снижением выраженности симптомов СРК (IBS-SSS). Цель исследования состояла в сравнении эффективности применения приложения для планирования диеты FODMAP и терапии отилония бромидом при СРК.

Лечащие врачи-терапевты набирали пациентов с СРК, которых затем рандомизировали на получение отилония бромида (40 мг 3 раза в сутки) либо соблюдение диеты FODMAP в течение 8 недель. Продолжительность наблюдения за пациентами составила до 24 недель. В исследовании проводили оценку выраженности симптомов по IBS-SSS и частоты ответа (определяемого как улучшение на ≥ 50 баллов) у всех пациентов и в подгруппе пациентов, соответствовавших Римским критериями IV функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Rome+). Кроме того, оценивали терапевтическую эффективность, качество жизни, выраженность депрессии и тревоги, степень тяжести соматических симптомов (измеряемую с помощью опросника по оценке здоровья пациентов (PHQ15, PHQ9)), степень соблюдения предписанного режима лечения и прогностические факторы ответа.

Для участия в исследовании рандомизировали 459 пациентов с СРК (средний возраст: 41 ± 15 лет, 76 % женщин, 70 % соответствовали критериям Rome+). Через 8 недель частота ответа в группе применения диеты была статистически значимо выше по сравнению с группой применения отилония бромида, при этом различие было более выраженным в подгруппе пациентов, соответствовавших критериям Rome+. Степень соблюдения предписанного режима лечения была выше в группе применения диеты по сравнению с группой применения отилония бромида (см. таблицу 1).

Более высокая частота ответа в группе диеты наблюдалась даже через 4 недели (62% (132 из 213 пациентов) по сравнению с 51 % (110 из 215 пациентов)), а в течение периода последующего наблюдения было зарегистрировано устойчивое снижение выраженности симптомов. Прогностическими факторами ответа были принадлежность к женскому полу (отношение шансов (ОШ) = 2,08) для группы применения диеты и оценка по PHQ 15 (ОШ = 1,10) для группы применения отилония бромида. У пациентов с СРК, получающих первичную медицинскую помощь, применение приложения для смартфонов для планирования диеты FODMAP обеспечивало более эффективное снижение выраженности симптомов СРК по сравнению с применением спазмолитического препарата.

Таким образом, соблюдение диеты FODMAP следует рассматривать в качестве оптимальной терапии первой линии СРК в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Результаты этого исследования открывают новые возможности для более индивидуализированной и эффективной самопомощи у пациентов с СРК и расширяют возможности контроля симптомов с помощью технологий для смартфонов и соблюдения диеты.