Влияние предоперационного питания на снижение риска заражения при хирургическом вмешательстве по поводу болезни Крона

Согласно результатам исследования, предоперационное исключительно энтеральное питание (ИЭП) коррелировало с более низкой частотой инфекций кожи и мягких тканей, а также внутрибрюшных инфекций у пациентов с диагностированной болезнью Крона, которым была запланирована операция по резекции кишечника. Цель проведения данного метаанализа состояла в точной оценке корреляции между предоперационным ИЭП и полным парентеральным питанием (ППП) и исходами хирургического вмешательства у пациентов с болезнью Крона.

Расширенный поиск сравнительных исследований по оценке влияния предоперационной нутритивной поддержки на послеоперационные исходы у пациентов с болезнью Крона, перенесших операцию, проводили в таких базах данных, как Scopus, Embase и PubMed. Для расчета объединенных оценок разницы рисков использовали моделирование случайных эффектов. Оценку гетерогенности проводили с использованием I2.

В общей сложности 14 нерандомизированных когортных исследований соответствовали критериям включения для анализа ИЭП. Объединенные данные этих исследований (874 участника, которым проводили ИЭП, и 1044 участника контрольной группы) свидетельствовали о 2,1-кратном снижении относительного риска внутрибрюшных септических осложнений в группах участников, получавших ИЭП до операции (относительный риск 0,47, 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,35–0,63, I2 = 0,0 %).

Кроме того, объединенные данные девяти исследований (638 пациентов, получавших ИЭП, и 819 пациентов контрольной группы) свидетельствовали о 1,6-кратном снижении шансов развития инфекции кожи и мягких тканей (относительный риск 0,63; 95 % ДИ 0,42–0,94, I2 = 42,7 %). Статистически значимых различий в отношении объема операционной кровопотери, длины кишечника после резекции или продолжительности операции не наблюдалось. Согласно результатам девяти исследований, посвященных ППП, статистически значимые различия в инфекционных исходах отсутствовали.

Предоперационная оптимизация питания с использованием ИЭП была связана со снижением риска инфекционных осложнений у пациентов с болезнью Крона. Таким образом, для оптимизации исходов у пациентов с болезнью Крона, которым показано хирургическое вмешательство на кишечнике, следует рассматривать возможность проведения предоперационной нутритивной поддержки с помощью ИЭП.