Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
ККБССК обеспечивают более быстрое и стабильное подавление кислотности желудочного сока с сопоставимыми или превосходящими клиническими результатами по сравнению с ИПП при кислотозависимых заболеваниях.
Согласно недавнему обзору исследований, охватывающему период с 2002 по середину 2024 года, калий-конкурентные блокаторы секреции соляной кислоты (ККБССК) могут превзойти традиционные ингибиторы протонной помпы (ИПП) в лечении основных кислотозависимых заболеваний. В работе были проанализированы многочисленные исследования, посвященные гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, с акцентом на фармакодинамику, клиническую эффективность и безопасность лекарственных препаратов.
При ГЭРБ, особенно при эрозивном эзофагите, ККБССК продемонстрировали более высокую или, по меньше мере сопоставимую частоту заживления, чем ИПП, с заметно более быстрым началом облегчения симптомов. Эти преимущества были более выражены у пациентов с тяжелым поражением слизистой оболочки, где устойчивое подавление кислотности имеет решающее значение. Улучшение результатов в значительной степени объясняется способностью ККБССК поддерживать более стабильный уровень внутрижелудочного pH в течение 24 часов, включая лучший контроль ночного кислотного прорыва.
При инфекции H. pylori схемы лечения на основе ККБССК обеспечивали более высокую частоту эрадикации по сравнению с терапией на основе ИПП, особенно в условиях антибиотикорезистентности. Усиленное и устойчивое подавление кислотности, по-видимому, оптимизирует эффективность действия антибиотиков, что приводит к повышению эффективности лечения без увеличения числа нежелательных явлений. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки было обнаружено, что ККБССК по меньшей мере так же эффективны, как и ИПП, в заживлении язв, причем некоторые исследования указывают на превосходные результаты как в заживлении, так и в профилактике.
Их фармакодинамический профиль, характеризующийся быстрым началом действия и длительным подавлением кислотности, способствует более стабильному восстановлению слизистой оболочки при язвах различной этиологии. С фармакологической точки зрения, ККБССК обеспечивают более быстрое и предсказуемое подавление кислотности, чем ИПП, поскольку они не требуют активации кислотой. Они также демонстрируют в значительной степени независимую от пищи абсорбцию и сниженную вариабельность, связанную с метаболическими различиями.
Объединенные данные многочисленных исследований показывают, что одновременное применение с антибиотиками, такими как кларитромицин, увеличивает системную экспозицию ККБССК (например, площадь под кривой для вонопразана увеличивается примерно в 1,5 раза), что может еще больше повысить терапевтическую эффективность в режимах эрадикации. Среди доступных препаратов вонопразан остается наиболее изученным и неизменно демонстрирует улучшенные или эквивалентные результаты по сравнению с ИПП при различных показаниях. Важно отметить, что анализ безопасности, проведенный на основе изученной литературы, показывает, что частота нежелательных явлений при применении ККБССК сопоставима с частотой нежелательных явлений при применении ИПП, при этом не выявлено каких-либо существенных новых проблем по безопасности.
Frontiers in Physiology
Potassium-competitive acid blockers and advances in the management of patients with acid-related diseases: a narrative review
Xinwei Qiao и соавт.
Комментарии (0)