Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У большинства пациентов удается добиться достаточного облегчения боли после отологической операции с помощью неопиоидных анальгетиков, что снижает необходимость назначения опиоидов.
Согласно результатам ретроспективного многоцентрового когортного исследования, применение неопиоидных анальгетиков, таких как ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен, обеспечивает достаточное облегчение боли у большинства пациентов, перенесших операцию на среднем ухе и сосцевидном отростке. Данные исследования, проведенного в двух академических центрах оказания высокотехнологичной медицинской помощи, ставят под сомнение целесообразность рутинного применения опиоидов для лечения послеоперационной боли при отологических процедурах. Исследователи проанализировали данные 67 пациентов (в возрасте старше 12 лет), перенесших различные виды отологических операций в течение пяти месяцев. В число этих операций входили:
В послеоперационном периоде всем пациентам назначали ацетаминофен и ибупрофен для облегчения боли, а также рекомендовали обращаться к хирургической бригаде в случае необходимости дополнительного обезболивания. Если боль сохраняла неконтролируемый характер, назначали опиоидные анальгетики. Интенсивность боли и применение препаратов оценивали с помощью стандартизированного опросника через 1 неделю после операции. Основными конечными точками исследования были интенсивность послеоперационной боли в течение первой недели (по шкале от 0 до 10) и доля пациентов, нуждающихся в применении опиоидов.
В течение первой недели после операции медиана средней оценки интенсивности боли у участников составила 5/10 (межквартильный размах: 3–6), при этом пиковые оценки интенсивности боли достигли медианы 5/10 (межквартильный размах: 4–8). К концу недели интенсивность боли уменьшилась и ее медиана составила 3/10 (межквартильный размах: 1 5). Применение опиоидов для купирования прорывной боли потребовалось только 10 % пациентов (7 пациентам), при этом подавляющее большинство пациентов (90 %) ограничились применением неопиоидных анальгетиков. Через 1 неделю 60 % пациентов продолжали применять неопиоидные анальгетики, а 40 % пациентов полностью прекратили терапию обезболивающими препаратами. Несмотря на эпизодическое использование опиоидов, схемы применения препаратов в обоих медицинских центрах оставались сходными.
Таким образом, неопиоидные анальгетики приносят пользу большинству пациентов, перенесших отологическую операцию, что существенно снижает потребность в опиоидых. Учитывая, что резервная терапия опиоидами потребовалась только 10 % пациентов, результаты исследования поддерживают отказ от рутинного применения опиоидов при операциях на среднем ухе и сосцевидном отростке. Это согласуется с более широкими усилиями по минимизации применения опиоидов для лечения послеоперационной боли при обеспечении достаточного контроля боли. Результаты этого исследования подтверждают роль ацетаминофена и ибупрофена в качестве основных анальгетиков, применяемых после отологических процедур, которые потенциально снижают применение опиоидов и связанные с ним риски, такие как зависимость и побочные эффекты.
Otology & Neurotology
Pain Control after Otologic Surgery: Do Nonopioid Analgesics Suffice?
Mustafa G. Bulbul и соавт.
Комментарии (0)