Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Коморбидные психические расстройства, сочетанное употребление психоактивных веществ, недавний прием опиоидов и инъекционный способ введения наркотиков ассоциированы с повышенным риском повторного обращения за лечением и смертности при опиоидной зависимости. Приверженность лечению снижает риск повторного обращения, но не влияет на смертность.
Результаты крупного ретроспективного исследования выявили основные факторы риска повторной госпитализации и смертности при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов, подчеркнув влияние сопутствующих психических расстройств, сочетанного употребления психоактивных веществ и ВИЧ-инфекции на исходы лечения.
В анализ были включены данные 16 343 лиц, получавших помощь в 124 государственных амбулаторных центрах по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Для одновременной оценки риска повторных обращений за лечением и смертности применялось регрессионное моделирование повторяющихся событий с учетом терминального события (модель re-Reg). Такой подход позволил провести комплексную оценку в условиях реальной клинической практики.
Вероятность повторного обращения за лечением была выше у пациентов, употреблявших опиоиды в последние 30 дней, имеющих несовершеннолетних детей, страдающих зависимостью от нескольких психоактивных веществ (каннабис, кокаин, алкоголь) и коморбидными психическими расстройствами (расстройства личности кластера В [для которых характерны драматичное, эмоционально неустойчивое или импульсивное поведение], психотические и тревожные расстройства). Риск смертности был тесно связан с инъекционным употреблением наркотиков, ВИЧ-положительным статусом, расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и расстройствами личности кластера В, что определяет отчетливый клинический профиль высокого риска.
Приверженность терапии существенно снижала риск повторного обращения за лечением, однако не уменьшала риск смертности. Это позволяет предположить, что механизмы, приводящие к развитию рецидивов и летальным исходам при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов, различны. Полученные данные подчеркивают необходимость персонализированной терапии зависимостей, включающей психиатрическую помощь, стратегии снижения вреда (harm reduction) и лечение сочетанного употребления психоактивных веществ. Использование анализа выживаемости с помощью модели re-Reg позволяет лучше выявлять пациентов высокого риска, которым может быть полезен интенсивный мониторинг и целенаправленные вмешательства.
International Journal of Mental Health and Addiction
Mortality and Readmission in Opioid Patients: Associations with Comorbid Disorders and Treatment Adherence
Marta Narváez-Camargo и соавт.
Комментарии (0)