Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Ожирение, но не избыточная масса тела, существенно ухудшает ответ на гипоурикемическую терапию на основе фебуксостата у мужчин с подагрой.
В проспективном когортном исследовании, проведенном Zan Cheng и соавт. (Zan Cheng et al.), было установлено, что ожирение заметно снижает вероятность достижения целевых уровней мочевой кислоты (МК) в сыворотке у мужчин с подагрой, получавших фебуксостат. В исследовании, в котором приняли участие 633 взрослых мужчины с диагнозом подагра, изучалось, как категории индекса массы тела (ИМТ) - нормальная масса тела, избыточная масса тела и ожирение – влияют на ответ на гипоурикемическую терапию (ГУТ).
Чтобы обеспечить сопоставимость, участники в трех группах ИМТ были подобраны по возрасту, продолжительности подагры и исходным уровням МК в сыворотке. Все пациенты получали фебуксостат в течение 12 недель с титрованием суточной дозы от 20 мг до 40 мг. Исследователи оценивали долю пациентов, достигших целевого уровня МК в сыворотке менее 6,0 мг/дл, и отслеживали частоту обострений подагры. Доля участников, достигших уровня МК в сыворотке < 6,0 мг/дл в группе с ожирением, была значительно ниже, чем в группах с избыточной и нормальной массой тела, при этом между группами с избыточной и нормальной массой тела на 12-й неделе заметная разница отсутствовала (таблица 1):
Однако разница в достижении целевых уровней МК между пациентами с избыточной и нормальной массой тела не была статистически значимой. Дальнейший анализ с использованием регрессии Кокса подтвердил, что более высокий ИМТ независимо ассоциировался с меньшей вероятностью достижения целевого уровня МК. В частности, каждое увеличение ИМТ на одну единицу снижало вероятность достижения цели (отношение рисков [ОР] = 0,92, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,89–0,96, P < 0,001), даже после учёта вмешивающихся факторов путём подбора соответствующих пар участников.
Кроме того, на основании анализа с использованием ограниченных кубических сплайнов установлена линейная обратная связь между ИМТ и вероятностью достижения целевого уровня МК без признаков нелинейности (P > 0,05). С точки зрения безопасности, как у пациентов с ожирением, так и у пациентов с избыточной массой тела наблюдалась более высокая совокупная частота обострений подагры в период лечения по сравнению с участниками с нормальной массой тела (P < 0,05). Полученные данные свидетельствуют о том, что ожирение, а не просто избыточная масса тела, отрицательно влияет на эффективность фебуксостата в снижении уровня мочевой кислоты у мужчин с подагрой. Эти результаты подчеркивают необходимость учета массы тела врачами при выборе и оптимизации стратегий лечения подагры.
Rheumatology
Obesity reduces the urate-lowering efficacy among patients with primary gout: a prospective cohort study
Zan Cheng и соавт.
Комментарии (0)