Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Ведущие мировые организации здравоохранения (ВОЗ, FIGO и ICM) опубликовали обновлённые рекомендации по борьбе с послеродовыми кровотечениями (ПРК). Ключевое изменение — снижение порога диагностики при кровопотере до 300 мл и мгновенное применение протокола MOTIVE.
Глобальное здравоохранение стоит на пороге прорыва в борьбе с одной из главных причин материнской смертности — послеродовым кровотечением. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Международная федерация акушерства и гинекологии (FIGO) и Международная конфедерация акушерок (ICM) представили обновления в клинических рекомендациях, направленные на резкое снижение числа летальных исходов, связанных с ПРК. Новые стандарты были представлены на Всемирном конгрессе FIGO-2025, прошедшем в Кейптауне, и вызвали бурю обсуждений и надежд в медицинском сообществе.
Главное изменение, призванное совершить переворот в подходе к ПРК — это снижение порога диагностики. Теперь, когда объём кровопотери достигает всего 300 мл и сопровождается отклонениями в жизненно важных показателях, медики обязаны немедленно бить тревогу. Это кардинальное отличие от прежних норм, где внимание обращали на кровопотерю от 500 мл. Для повышения точности оценки кровопотери врачам рекомендовано использовать калиброванные акушерские простыни — стерильные одноразовые изделия из пластика, с нанесёнными цифровыми отметками. Это позволит объективно и быстро измерить утраченный объём крови, что критически важно для своевременного начала лечения.
После подтверждения диагноза ПРК врачи теперь должны незамедлительно активировать комплекс неотложных мер, объединённых под акронимом MOTIVE:
M — Массаж матки: проверенный временем метод стимуляции сокращений матки.
O — Окситоцин: незамедлительное введение утеротонического препарата для усиления сокращений матки.
T — Транексамовая кислота: введение препарата, останавливающего кровотечение.
I — Инфузионная терапия: восстановление объёма циркулирующей крови для предотвращения гемодинамической нестабильности.
V — Визуальный осмотр: оценка родовых путей для выявления возможных травм, разрывов и других причин кровотечения.
E — Эскалация помощи: если состояние роженицы не стабилизируется, необходимо немедленно привлекать более опытных специалистов и рассматривать возможность перевода в отделение интенсивной терапии.
В обновлённых рекомендациях также подчёркивается критическая важность профилактики анемии у будущих матерей. Ежедневный приём препаратов железа и фолиевой кислоты становится обязательным для беременных. В случаях, когда пероральное лечение недостаточно эффективно, рекомендуется внутривенное введение железа, особенно после значительной кровопотери. Для стимуляции сокращений матки в третьем периоде родов (после рождения ребёнка) врачам настоятельно советуют использовать утеротоники, отдавая предпочтение окситоцину или термостабильному карбетоцину. Если эти препараты недоступны, в качестве альтернативы можно использовать мизопростол.
Вместе с внедрением новых эффективных стратегий лечения и профилактики ПРК, руководство рекомендует отказаться от устаревших и небезопасных практик, таких как рутинная эпизиотомия. Вместо этого следует поддерживать и продвигать безопасные методы, такие как массаж промежности на поздних сроках беременности, для предотвращения травм во время родов.
Новые рекомендации разработаны с целью повышения готовности медицинских систем к экстренным ситуациям, ускорения диагностики и лечения ПРК и расширения возможностей медицинских работников. Внедрение этих мер позволит спасти огромное количество жизней матерей по всему миру и значительно улучшить исходы родов.
Global health agencies issue new recommendations to help end deaths from postpartum haemorrhage
Комментарии (0)