Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При первичном билиарном холангите сопутствующая НАЖБП оказывает неожиданный эффект: несмотря на неизменный ответ на терапию наблюдается уменьшение фиброза и более высокая выживаемость в долгосрочной перспективе.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) все чаще признается бессимптомным разрушителем здоровья печени, а ее сочетание с первичным билиарным холангитом (ПБХ) поднимает важные вопросы о том, как она влияет на прогрессирование заболевания и долгосрочный прогноз. Целью данного ретроспективного исследования, проведенного Вэньхуэй Рен и соавт. (Wenhui Ren et al.), было изучение влияния НАЖБП на прогрессирование и прогноз ПБХ. Авторы обследовали пациентов с ПБХ и выявили у них сопутствующую НАЖБП, используя последние рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) 2023 года.
Исследователи оценивали ответ на лечение с помощью биохимических маркеров, определенных Парижскими критериями, тогда как выраженность фиброза печени определяли с помощью неинвазивных систем оценки. Долгосрочный прогноз оценивали с использованием модели выживаемости без трансплантации, а для обеспечения достоверности сравнений применяли надежные статистические методы. Результаты показали, что из 363 пациентов, у которых был выявлен ПБХ, у 87 (24%) была подтверждена НАЖБП. Вероятность достижения полного биохимического ответа на лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) существенно не различалась у пациентов с ПБХ и у пациентов с сопутствующей НАЖБП (P > 0,05).
Примечательно, что после 1 года терапии УДХК у пациентов с ПБХ и НАЖБП наблюдались очень низкие показатели фиброза по сравнению с пациентами только с ПБХ, измеренные с помощью индекса APRI (соотношения аспартатаминотрансферазы и количества тромбоцитов, 0,35 в сравнении с 0,47, P = 0,02) и индекса FIB-4 (1,95 в сравнении с 2,53, P = 0,01). Долгосрочные результаты, оцененные с помощью шкалы GLOBE, показали, что в группе ПБХ–НАЖБП наблюдалась более высокая выживаемость без трансплантации печени через 5, 10 и 15 лет (81,9%, 58,3% и 38,0% соответственно; все P < 0,05), что свидетельствует о значительном преимуществе выживаемости у пациентов с НАЖБП.
Исследование показало, что, хотя сопутствующая НАЖБП не изменяла биохимический ответ на УДХК у пациентов с ПБХ, она была связана с ослаблением фиброза печени и улучшением долгосрочной выживаемости без трансплантации, что свидетельствует о неожиданной, но потенциально защитной роли НАЖБП в клиническом течении заболевания.
BMC Gastroenterology
Concurrent nonalcoholic fatty liver disease may decrease liver fibrosis severity in patients with primary biliary cholangitis
Wenhui Ren и соавт.
Комментарии (0)