Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Локсопрофен обеспечивает превосходное устранение послеоперационной боли после тонзиллэктомии, обладая более высокой анальгетической эффективностью, чем целекоксиб, и не увеличивает общий риск послеоперационного кровотечения.
Кровотечение после тонзиллэктомии остается одним из наиболее серьезных осложнений в отоларингологии, несмотря на постоянные достижения в хирургическом и периоперационном уходе. Выбор анальгетика играет решающую роль в послеоперационных исходах, особенно потому, что традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут нарушать функцию тромбоцитов и повышать риск кровотечения. В новом клиническом исследовании сравнивали целекоксиб, селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), с широко используемым НПВП локсопрофеном в отношении оценки различий в риске кровотечения и контроле боли после тонзиллэктомии.
В исследовании приняли участие 107 пациентов, перенесших тонзиллэктомию, которые были разделены на группы в зависимости от назначенного в послеоперационном периоде анальгетика. В общей сложности 55 пациентов получали целекоксиб, а 52 пациента — локсопрофен. Исследователи определили эффективность анальгетиков, нежелательные явления, параметры послеоперационной боли, а также частоту, сроки и тяжесть послеоперационного кровотечения.
Локсопрофен продемонстрировал более высокую общую эффективность обезболивания по сравнению с целекоксибом (таблица 1).
Эта разница была статистически значимой. Несмотря на это, существенных различий между группами в изменениях оценки боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) отмечено не было. Кроме того, существенных различий не наблюдалось по следующим параметрам:
Целекоксиб продемонстрировал благоприятный профиль безопасности, при этом не было зарегистрировано ни одного нежелательного явления. Напротив, у 8,0% пациентов в группе, принимавшей локсопрофен, наблюдались боли в животе, что подчеркивает преимущество целекоксиба в плане переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта. В целом, тенденции развития послеоперационных кровотечений и их тяжесть существенно не различались между группами. Однако была выявлена заметная разница в случаях кровотечений с поздним началом, определяемых как кровотечение, возникающее после 11 послеоперационного дня.
Эта разница была статистически значимой, что указывает на потенциальное защитное действие целекоксиба против отсроченного послеоперационного кровотечения. Таким образом, целекоксиб может снизить вероятность позднего кровотечения после тонзиллэктомии, обеспечивая при этом высокую безопасность для желудочно-кишечного тракта. Однако его собственная анльгетическая эффективность уступает эффективности локсопрофена. Авторы предполагают, что сочетание целекоксиба с ацетаминофеном может обеспечить сбалансированный контроль боли, сохраняя при этом преимущество в снижении риска кровотечения.
Nippon Jibiinkoka Tokeibugeka Gakkai Kaiho
A Comparison of Analgesic Effect between Loxoprofen and Celecoxib and the Frequency of the Hemorrhage Following Tonsillectomy
Tomohisa Hirai и соавт.
Комментарии (0)