Онаботулинумтоксин А (Ботокс) – это одобренный FDA препарат для лечения  головных болей, связанных с мигренью. Терапия подразумевает введение высоких доз препарата в 31 анатомической точке.

Известно, что анатомически точные триггерные точки в области периферического нерва задействованы в патогенезе мигрени и поддаются лечению как путем инъекций препарата Ботокс, так и с помощью хирургической декомпрессии. Для данных точек предполагается более направленный подход, а не общая схема инъекций по показаниям, одобренным FDA. К настоящему времени получено недостаточно данных, подтверждающих эффективность инъекций препарата Ботокс в область периферического нерва, в качестве самостоятельного метода долгосрочного лечения.

Недавно группа исследователей описала методику инъекций препарата Ботокс в область периферического нерва в качестве долгосрочной терапии. Был выполнен ретросрективный обзор данных о 223 пациентах. Для проведения диагностического введения препарата Ботокс были отобраны 66 пациентов. 24 из этих 66 пациентов продолжили получать инъекции препарата Ботокс в течение длительного времени, а 42 пациента перенесли хирургическое вмешательство. Был выполнен мониторинг результатов лечения.

При первичных исходах наблюдалось существенное снижение индекса головной боли при мигрени (53,5 ± 83,0, P < 0,006), сокращение количества дней в месяце, когда пациенты испытывали головную боль (9,2 ± 12,7, P < 0,0009) и снижение степени тяжести мигрени (2,6 ± 2,5, P < 0,00008) относительно исходного показателя. Также наблюдалось улучшение MHI с момента начала диагностических инъекций до достижения стабильности инъекций (P < 0,002). Данный показатель повысился в дальнейшем (P < 0,05, среднее число дней последующего наблюдения – 615), без снижения чувствительности. Хирургическая декомпрессия обеспечила существенное улучшение индекса головной боли при мигрени (100,8 ± 109,7, P < 0,0000005), снижение количества дней в месяце, когда пациенты испытывали головную боль (10,8 ± 12,7, P < 0,000002), снижение степени тяжести мигрени (3,0 ± 3,8, P < 0,00001), и снижение длительности мигрени (часы) (16,8 ± 21,6, P < 0,0007). Улучшение показателя по индексу головной боли при мигрени после хирургического вмешательства было более выраженным, чем после введения препарата Ботокс (P < 0,05)

Несмотря на то, что инъекции препарата Ботокс в область периферического нерва были менее эффективными, чем хирургическая декомпрессия, предварительные данные свидетельствуют о целесообразности использования данного метода в качестве эффективной первичной терапии мигрени. Он может служить альтернативой ненаправленному введению препарата Ботокс благодаря сниженной дозировке и, предположительно, меньшей стоимости.