Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Терапия кортикостероидами связана с более низкой частотой повреждения почек при тяжелом алкогольном гепатите.
Новый анализ данных пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом предполагает, что кортикостероидная терапия может заметно снизить риск развития острого повреждения почек (ОПП) — одного из наиболее серьезных и опасных для жизни осложнений в этой группе высокого риска. Лора Баттлер (Laura Buttler) и соавт. провели ретроспективный анализ данных проспективного многоцентрового исследования VTL-308, в которое вошел 151 пациент с диагностированным тяжелым алкогольным гепатитом. В ходе исследования оценивались:
ОПП значительно увеличивает смертность
Анализ показал, что ОПП независимо связано со значительно более высокой 90-дневной смертностью. У пациентов, у которых развилось ОПП, риск смерти в течение 90 дней увеличился почти в 9 раз (отношение рисков с учетом конкурирующих рисков [sHR] = 8,74), что подчеркивает, насколько тяжелым осложнением при алкогольном гепатите является ОПП.
Уровень билирубина позволяет прогнозировать риск развития ОП
Более высокие исходные уровни билирубина были независимо связаны с повышенным риском развития ОПП (sHR = 1,06). Повышенный уровень билирубина также был связан с меньшей вероятностью обратимости ОПП, что подчеркивает значение маркеров дисфункции печени в прогнозировании исходов со стороны почек.
Применение кортикостероидов связано с более низкой частотой развития ОПП
Важно отметить, что терапия кортикостероидами была связана со значительным снижением риска развития ОПП. В многофакторном анализе конкурирующих рисков применение кортикостероидов снизило риск ОПП более чем на 50% (sHR = 0,47). Анализы с цензурированием по времени еще больше укрепили этот вывод, продемонстрировав защитную связь между кортикостероидами и ОПП (HR = 0,25).
Отсутствие пользы для восстановления после ОПП
Несмотря на защитный эффект в предотвращении развития ОПП, кортикостероиды не улучшили восстановление функции почек после ОПП (HR = 1,15). Это указывает на то, что, хотя стероиды могут помочь предотвратить повреждение почек, они не устраняют уже существующую почечную дисфункцию.
Исследование укрепляет доказательную базу в поддержку терапии кортикостероидами при тяжелом алкогольном гепатите, предполагая потенциальные нефропротективные эффекты помимо специфического для печени действия. Однако для подтверждения этих результатов и дальнейшего уточнения механизмов профилактики ОПП необходимы дополнительные проспективные исследования.
Scientific Reports
Steroid therapy is linked to lower incidence of acute kidney injury in patients with severe alcohol-associated hepatitis
Laura Buttler и соавт.
Комментарии (0)