Согласно результатам недавнего исследования, терапия эмпаглифлозином или пиоглитазоном в сочетании с метформином одинаково эффективно улучшала состояние печени у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Целью исследования было сравнение эффективности двух методов комбинированной терапии — эмпаглифлозина или пиоглитазона в сочетании с метформином — при лечении НАЖБП у пациентов с СД 2-го типа.

В этом открытом проспективном рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 60 пациентов с НАЖБП и СД 2-го типа. Участников рандомизировали в группы применения эмпаглифлозина в дозе 10 мг/сут или пиоглитазона в дозе 30 мг/сут в сочетании с метформином (в дозе не менее 1500 мг/сут) в течение 6 месяцев. Степень тяжести НАЖБП и жесткость печени оценивали на исходном уровне и после лечения продолжительностью 6 месяцев. Дополнительные конечные точки, включая антропометрические показатели, липидный профиль, уровни глюкозы в плазме крови и уровни ферментов печени, также оценивали в обоих контрольных моментах времени.

Оба метода комбинированной терапии (эмпаглифлозин в сочетании с метформином и пиоглитазон в сочетании с метформином) обеспечивали существенное снижение стадии фиброза при НАЖБП (р < 0,05). В обеих группах лечения наблюдались выраженные улучшения липидного профиля и уровней ферментов печени (p < 0,05). Примечательно, что в группе применения эмпаглифлозина в сочетании с метформином отмечалось более выраженное снижение окружности талии, массы тела и индекса массы тела (ИМТ) по сравнению с группой применения пиоглитазона в сочетании с метформином, как показано в таблице 1.

Исследователи пришли к выводу, что и эмпаглифлозин, и пиоглитазон в сочетании с метформином эффективны с точки зрения снижения стадии фиброза и жесткости печени у пациентов с СД 2-го типа и НАЖБП. Однако терапия на основе эмпаглифлозина обеспечивает дополнительные преимущества в виде снижения массы тела и улучшения антропометрических показателей. Эти результаты подчеркивают потенциал эмпаглифлозина в качестве перспективного метода лечения НАЖБП у пациентов с СД 2-го типа, обеспечивающего комплексные преимущества с точки зрения метаболизма помимо гликемического контроля.