В проспективном когортном исследовании низкие уровни CC-хемокин-лиганда 2 (CCL2) в сыворотке крови беременных женщин с высоким риском преждевременных родов коррелировали с повышенным риском родоразрешения в течение 7 дней. При этом повышенные уровни CXC-хемокин-лиганда 10 (CXCL10) в сыворотке крови в большей степени указывали на повышенный риск родоразрешения до срока 34 недель беременности. Прогностическая сила была наиболее надежной при повышении соотношения уровней CXCL10/CCL2.

Цель исследования состояла в оценке того, можно ли с помощью уровней хемокинов CCL2 и CXCL10 прогнозировать риск спонтанных преждевременных родов в когорте беременных женщин с клиническими проявлениями высокого риска. В исследование были включены 109 женщин с клиническими проявлениями высокого риска преждевременных родов в период от 20 + 0 до 31 + 6 недель беременности. Критериями включения были наличие преждевременных родов в анамнезе, длина шейки матки <25 мм, болезненные схватки или регулярные сокращения (<3 за 30 минут).

При поступлении у женщин собирали образцы крови и определяли уровни биомаркеров с использованием сэндвич-иммуноанализа (твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA)). Основной конечной точкой исследования были спонтанные преждевременные роды до срока 34 недель беременности, а дополнительной конечной точкой — роды до срока 37 недель беременности или в течение 7 дней после включения в исследование. В общей сложности 16 женщин (14,7 %) родили до 34 недель беременности, 20 женщин (18,4 %) — в период от 34 + 0 до 36 + 6 недель беременности.

Кроме того, 6 женщин (5,5 %) родили в течение 7 дней после госпитализации. У женщин, перенесших преждевременные роды (до срока 34 недель беременности), средний уровень CXCL10 в сыворотке крови был выше (115 пг/мл), чем у женщин, родивших на 34-й неделе беременности или позже (61 пг/мл). Аналогичным образом, уровни CXCL10 были выше у женщин, родивших до срока 37 недель беременности (103 и 53 пг/мл соответственно). Снижение уровня CCL2 в сыворотке крови матери, напротив, было связано с родоразрешением в течение 7 дней после поступления (25 и 73 пг/мл соответственно) и преждевременными родами до 34 недель беременности (46 и 73 пг/мл соответственно).

Использование соотношения уровней CXCL10/CCL2 улучшило прогностическую модель: площадь под кривой операционных характеристик приемника (ROC-AUC) для вероятности родов до срока 34 недель беременности составила 0,83, что соответствует значениям положительной прогностической ценности, специфичности и чувствительности 0,43, 0,86 и 0,67 соответственно при пороговом значении 2,2. Уровни обоих хемокинов имели высокую прогностическую ценность для оценки риска преждевременных родов в долгосрочной перспективе.