Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) остаётся одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний, встречаясь у 8,8–33,1% популяции, с устойчивой тенденцией к росту заболеваемости в последние десятилетия [1]. Несмотря на ведущую роль консервативной терапии, в частности ингибиторов протонной помпы (ИПП), хирургическое лечение для определённой группы пациентов по-прежнему является ключевым компонентом ведения пациентов с рефрактерным течением ГЭРБ, осложнённой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и риском формирования пищевода Барретта.
Развитие лапароскопической антирефлюксной хирургии позволило существенно снизить частоту осложнений и улучшить функциональные исходы [1]. Однако от 3 до 6% пациентов в долгосрочном периоде нуждаются в повторных вмешательствах вследствие рецидива рефлюкса, дисфагии или миграции манжеты [1]. Согласно данным когортных наблюдений, примерно 20% первичных фундопликаций признаны неудачными, а частота реопераций достигает 6% [2,3].
Робот-ассистированные вмешательства обеспечивают трёхмерную визуализацию, повышенную точность диссекции и улучшенную эргономику, что особенно значимо в условиях выраженного спаечного процесса и изменённой анатомии после первичной операции [5].
Решение о повторной операции должно базироваться на сочетании клинических симптомов и объективных доказательств патологии; только при правильном отборе ревизия приносит пользу [4].
Накопленные данные демонстрируют низкий уровень конверсий, короткую длительность госпитализации и высокую клиническую эффективность роботических рефундопликаций при правильном отборе пациентов [1]. Несмотря на ограниченное число публикаций, уже сегодня очевидно, что роботическая хирургия формирует важное направление в лечении пациентов с неудачными первичными антирефлюксными вмешательствами.
Сравнение робот-ассистированной и лапароскопической хирургии
Роль медикаментозной терапии
Даже на фоне высоких возможностей хирургии лечение ГЭРБ остается мультимодальным. Решение о реоперации принимается только при сочетании симптомов и наличии данных о структурной патологии [4,8].
ИПП — основной компонент терапии кислотозависимых заболеваний, помогающий контролировать кислотопродукцию, уменьшать воспаление, снижать частоту эпизодов рефлюкса. Рабепразол (Разо®) характеризуется быстрым началом действия, высокой стабильностью в кислой среде и выраженной способностью снижать секрецию соляной кислоты [10].
При ГЭРБ достаточно одного Разо 20 мг в сутки*!
Источники:
** РАЗО®
— победитель премии «Товар года 2024» в номинации «Динамично развивающийся бренд последнего поколения» в категории «Гастроэнтерологические препараты (лечение кислотозависимых заболеваний), иностранный производитель».
1. Васнев О. С., Израилов Р. Е., Домрачев С. А., Кошкин М. А., Белоусов А. М., Соловьев Н. О. Повторные антирефлюксные операции с применением роботических систем: обзор литературы // Доказательная гастроэнтерология. — 2022. — Т. 11, № 2. — С. 44–50.
2. Ceccarelli G., et al. Robotic revision surgery after failed Nissen anti-reflux surgery: a single center experience and a literature review // Journal of Robotic Surgery. — 2023. — DOI: 10.1007/s11701-023-01546-6.
3. Giovannetti A., Craigg D., Castro M., Ross S., Sucandy I., Rosemurgy A. S.
Laparoendoscopic Single-Site (LESS) versus Robotic “Redo” Hiatal Hernia Repair with Fundoplication // American Surgeon. — 2019. — Vol. 85, No. 9. — P. 978–984.
4. Elmously A., Gray K. D., Ullmann T. M., Fahey T. J., Afaneh C., Zarnegar R. Robotic Reoperative Anti-reflux Surgery // World Journal of Surgery. — 2018. — Vol. 42, No. 12. — P. 4014–4021.
5. MIS revisional surgery for gastro-esophageal reflux disease: how I do it // Annals of Esophagus. — 2022. — Vol. 5. — P. 40.
6. Moursi A. G. A., Grimminger P. P., Rohleder S., Muensterer O. J.
Roboterassistierte Refundoplicatio bei Kindern und Jugendlichen // Zentralblatt für Chirurgie. — 2020. — Vol. 145, No. 6. — P. 509–512.
7. Luberice K., et al. Robotic Complex Fundoplication in Patients at High-Risk to Fail // JSLS. — 2021. — Vol. 25, No. 2.
8. Arellano M. N. Robotic-Assisted Laparoscopic Redo Nissen Fundoplication. Does it Offer Advantages in Children? // American Journal of Pediatrics. — 2019. — Vol. 7, No. 5.
9. Thompson S. K., Shukla R. N. MIS revisional surgery for gastro-esophageal reflux disease: how I do it. — 2021. — DOI: 10.21037/AOE-21-26.
10. Общая характеристика лекарственного препарата Разо® ЛП-№(004603)-(РГ-RU) Сайт. Государственный реестр лекарственных средств (rosminzdrav.ru) Дата обращения: 29 ноября 2025 г.
Комментарии (0)