Метаболические и гормональные предикторы НАЖБП у женщин с ожирением и СПКЯ

Рефераты 2 мин 626

Размер шрифта

Опубликовано: 21/08/2025

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) тесно связан с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), особенно у женщин с избыточной массой тела и ожирением.

Смотреть все

Главные тезисы

Многопараметрическая модель, объединяющая уровень триглицеридов, холестерина ЛПНП, глюкозы, инсулина и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), позволяет точно выявлять неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), страдающих избытком массы тела или ожирением.

Предпосылки к проведению исследования

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) тесно связан с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), особенно у женщин с избыточной массой тела и ожирением. Хотя для скрининга НАЖБП были предложены различные биохимические, гормональные и антропометрические маркеры, их диагностическая ценность при СПКЯ остается неясной.

Целью данного исследования было выявить ключевые показатели, связанные с НАЖБП у пациенток с избыточной массой тела/ожирением и СПКЯ, а также изучить диагностическую эффективность модели, включающую комбинацию маркеров.

Методология

В общей сложности обследовано 87 пациенток с избыточной массой тела или ожирением, страдающих СПКЯ (средний возраст 29 ± 4 года). Собранные данные включали антропометрические измерения, биохимические параметры, уровни половых гормонов и процентное содержание жира в ткани печени, оцениваемое по доле жира, взвешенной по протонной плотности (PDFF). НАЖБП определялась как PDFF >5,1%. Для выявления предикторов и оценки диагностической точности проводились статистические анализы, включавшие логистическую регрессию, анализ корреляций, сравнение групп и построение рабочих характеристических кривых (ROC-анализ).

Результаты

В данном одномоментном исследовании медиана PDFF печени составила 7,69% (межквартильный размах [IQR]: 3,93–14,80%), при этом у 67,8% участниц была диагностирована НАЖБП. По сравнению с женщинами без НАЖБП, у пациенток с этим заболеванием отмечались значимо более высокие значения окружности живота, индекса массы тела (ИМТ), уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), глюкозы, инсулина и свободного тестостерона. У них также наблюдалось снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).

Независимые факторы риска включали ИМТ >26,8 кг/м², окружность живота >88,3 см, уровень триглицеридов >1,57 ммоль/л, общего холестерина >4,67 ммоль/л, ХС-ЛПНП >3,31 ммоль/л, глюкозы >4,83 ммоль/л, инсулина >111,35 пмоль/л, свободного тестостерона >7,6 пг/мл и ГСПГ <25 нмоль/л (β = 1,411–2,667). Комбинированная модель, включающая такие показатели, как уровень триглицеридов, ХС-ЛПНП, глюкозы, инсулина и ГСПГ, продемонстрировала высокую диагностическую точность (площадь под кривой [AUC] = 0,899), и превосходила по эффективности модели, основанные на каждом отдельном маркере (AUC = 0,667–0,761).

Заключение

Была выявлена высокая распространенность НАЖБП среди женщин с избыточной массой тела и ожирением, страдающих СПКЯ. Диагностическая модель, включающая уровни триглицеридов, ХС-ЛПНП, глюкозы, инсулина и ГСПГ, обеспечила более высокую точность скрининга НАЖБП в этой популяции, чем любой отдельный маркер.