Связь между продолжительностью гепаринотерапии и смертностью при остром панкреатите

Рефераты 2 мин 554

Размер шрифта

Опубликовано: 06/09/2025

В этом ретроспективном исследовании была предпринята попытка изучить взаимосвязь между продолжительностью применения гепарина (антикоагулянтная терапия ) и смертностью у пациентов с острым панкреатитом.

Смотреть все

Главные тезисы

Гепаринотерапия продолжительностью менее 4 дней увеличивает 30- и 90-дневную смертность, тогда как 7-дневная терапия демонстрирует самую низкую смертность у пациентов в критическом состоянии при острым панкреатите.

Предпосылки к проведению исследования

Методология

В этом исследовании использовались материалы из двух крупных баз данных интенсивной терапии: [1] Медицинской информационной базы для интенсивной терапии IV (MIMIC-IV) и [2] Базы данных совместных исследований eICU (eICU-CRD). В исследование за период с 2008 по 2019 год было включено 1705 пациентов с диагнозом острый панкреатит. Для оценки возможных нелинейных связей между продолжительностью применения гепарина и 30-дневной и 90-дневной смертностью применялось моделирование с использованием ограниченного кубического сплайна (RCS).

Добровольцы были разделены на 4 группы на основе квартильного распределения и характеристик кривой RCS: <4 дней, 4–7 дней, 8–14 дней и >14 дней, при этом группа 4–7 дней служила в качестве контрольной. Для определения показателей смертности были проведены регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса и анализ выживаемости Каплана-Мейера, при этом 30-дневная смертность была первичной конечной точкой, а 90-дневная смертность — вторичной конечной точкой.

Результаты

Была отмечена J-образная связь между продолжительностью применения гепарина и смертностью как через 30, так и через 90 дней. Самые низкие показатели смертности наблюдались примерно через 7 дней лечения. Напротив, у тех, кто получал гепарин менее 4 дней, риск смерти через 30 дней был значительно выше (отношение риска [HR]: 2,57, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,53–4,30) и 90 дней (HR: 1,57, 95% ДИ: 1,07–2,32). Показатели смертности, по-видимому, стабилизировались после 7-дневной отметки. Анализ подгрупп, основанных на тяжести заболевания, неизменно подтверждал эти закономерности.

Заключение

Среди тяжелобольных пациентов с острым панкреатитом кратковременная гепаринотерапия (<4 дней) была связана с повышением краткосрочной и среднесрочной смертности. Наиболее благоприятные результаты по выживаемости были связаны с гепаринотерапией продолжительностью около 7 дней.